刘秋生-医院质量管理体系构建与管理工具应用.pdf

医院质量管理体系构建 与管理工具应用 中山大学附属第一医院 刘秋生 2014年5月  在国际上，可避免的医疗过失屡见不鲜，加拿大 每年死于可避免医疗过失人数2.4 万人，美国每 年死于可避免医疗过失人数9.8 万……  在中国，这个数字约为20 万人……  有学者言“我们有世界一流的医生，一流的治疗 手段，但却拥有不入流的管理……” 21 世纪是质量的世纪，医院要在竞争 中求得生存和发展，就必须抓好质量管理， 改善和提高医院的质量，在让患者满意和 受益的同时，医院创造更大的社会效益和 经济效益 医院评审设计导向 医院建立一个质量持续改进的机制，是新 一轮医院评审总的导向 医院评审标准  13处提到全面质量管理  19处提到使用质量性管理工具  290 处提到持续质量改进 第一部分 医院质量管理概述 1. 医疗质量是什么？ 1990 年，美国医疗机构联合委员会 ( JCAHO) 指出医疗质量 （Medical Quality）是“在 现如今医学知识条件下，对病人所提供医疗 服务时，在有利于病人结果的同时，减少不 利于病人结果可能性的程度” 世界卫生组织(WHO)的定义为“医疗服务 过程、诊疗技术效果及生活质量满足病人预 期康复标准的程度” WHO 对医疗质量的最全面解释 安全性 ：避免或减少医疗服务造成直接或潜在的伤害 有效性：顾客得到期望的和满意的效果 适宜性：根据需要和循证医学原则提供服务和干预 可及性：医疗服务不取决于顾客年龄、性别、种族、 信仰、地理、社会经济状况的差别 顾客参与 ：给顾客参与医疗服务计划、监测、评价和 决策的条件和机会 效 率：以最小的投人为顾客提供最大的健康收益 国家卫计委 《医疗质量管理 办法 （征求意见稿）》定义: “医疗质量是指在现有医疗 技术水平及条件、能力下，在 临床诊断及治疗过程中，按照 职业道德及诊疗规范要求，给 予患者医疗照顾的程度” 2.什么是医疗质量管理？ 医疗质量管理是以院内组织、部门等为 载体，为提高病人对医疗技术、医疗服务、 医疗效果和医疗价格的满意程度，针对院内 基础质量、环节质量、终末质量而进行的组 织和控制活动 1）基础质量管理： 是对人员技术、设备、药品、信息、 环境等要素的管理，反映的是提供医疗服 务的规模和能力水平。这些要素是构成质 量的条件，可直接影响甚至决定整体质量 2）环节质量管理： 是对医疗服务的提供与接收过程的管理， 主要包括: 病人诊疗过程的规范性，诊疗操 作的常规性，与诊疗相关的医疗规章制度的 落实情况，病历质量等，反映的是诊疗过程 顺利性、协调性，和干预行为的合理性、标 准化 3）终末质量管理： 是通过其临床治愈好转率、病死率、抢 救成功率、医院感染发生率、以及病种的平 均住院日、平均医疗费用等指标，以判定医 疗终末质量之优劣，反映的是医疗干预的影 响结果 第二部分 质量管理体系及其构建 一、医院质量管理体系 及其国内外状况 （一）医院质量管理体系 广义质量管理体系: ISO 9001 ∶2005标准定义是“在质量方面 指挥和控制组织的管理体系” 医院质量管理体系 是为达到既定的 医疗质量目标，对医院的 组织结构、诊疗流程、管理资源等进行优化 配置与控制，以保障医疗质量达到预期要求 的系统 （二）国外医院质量管理体系状况 1.美国：是世界上最早开展医院质量管理与 评价的国家, 目前有 美国最佳医院评价体系(America’s Best Hospitals) 美国百佳医院评价体系 (Solueient 100 Top Hospitals)