脓毒性休克患者降钙素原的变化规律及其与预后的关系[J].pdfVIP

中华危重病急救医学 2013 年 8 月第 25 卷第 8 期 ChinCritCareMed ，August2013 ，Vol.25 ，No.8 ·467 · ·论著· 脓毒性休克患者降钙素原的变化规律 及其与预后的关系 黄伟平 黄澄 温妙云 江稳强 曾红科 【摘要】 目的 探讨脓毒性休克患者降钙素原（PCT ）的变化规律及其与预后的关系。 方法 选取本院符 合脓毒性休克诊断的 63 例患者，于入住重症监护病房（ICU ）1、3、5、7d 检测 PCT 、C- 反应蛋白（CRP ）及白细胞 计数（WBC ）。 并按患者28d 预后分为生存组和死亡组，比较两组患者上述各项参数的差异，用多水平线性模型 分析两组参数随住院时间变化的特征及与预后的关系。 结果 生存组 41 例，死亡组 22 例。 入 ICU 后生存组 PCT 、CRP 随时间延长呈下降趋势，死亡组则呈上升趋势；死亡组入 ICU3、5、7dPCT （滋g/L ）水平明显高于生存 组（3d ：8.7±3.7 比 5.6±1.7 ，5d ：10.3±1.3 比 4.8±2.3 ，7d ：12.7±2.3 比 0.8±0.3 ， P ＜0.05 或 P ＜0.01），入ICU 5d、7dCRP（mg/L ）水平明显高于生存组（5d ：447±63 比 355±91,7d ：439±45 比 364±63 ，均 P ＜0.05）。 两组 WBC 无明显变化，且两组间各时间点比较差异均无统计学意义。 效应分析显示：PCT 随住 ICU 天数延长而有显 F ＝10.91，P ＝0.00），且生存者与死亡者间也有显著差异（F ＝7.58，P ＝0.00）；而CRP 仅随住 ICU 天数延 著变化（ F ＝4.17，P ＝0.03）。 结论 与 CRP、WBC 相比，PCT 反映预后的敏感性更高，PCT 水平的持续 长而有显著变化（ 升高提示患者预后不良，血清 PCT 可作为预测脓毒性休克患者预后的指标。 【关键词】 降钙素原； 脓毒性休克； 预后； 感染 Procalcitonin change patten in patients with septic shock and its relationship with prognosis HUANG Wei- ping ， HUANG Cheng ， WEN Miao-yun ， JIANG Wen-qiang ， ZENG Hong-ke. Department of Emergency Critical Care Medicine ， Guangdong General Hospital ， Guangdong Academy of Medical Sciences ， Guangzhou 510080 ， Guangdong ， China Corresponding author ： ZENG Hong-ke ， Email ： zenghongke@ 【Abstract 】 Objective Toinvestigateprocalcitonin （PCT ）changepatterninpatientswithsepticshockandits relationshipwithprognosis.Methods Sixty-threesepticshockpatientswereenrolled ， andlevelsofPCT ， C-reactive protein（CRP ）aswellaswhitebloodcell（WBC ）on1st ， 3rd ， 5th ，7thdayafteradmissiontointensivecareunit （ICU ） werechecked.P