胸段食管癌术后局部复发因素在确定术后放射治疗指征及放疗靶区中的价值.pdfVIP

286 　　肿瘤2012 年4 月第32 卷第4 期　TUM OR Vol. 32, April 2012 DOI : 10.3781/j .issn.1109-072 1.2012 .04.011 Copyright© 2012 by TUM OR Clinical Research 临床研究· 胸段食管癌术后局部复发因素在确定术后放射治疗指征及放疗靶区 中的价值 1 1 1 1 1 1 1 1 2 刘　俊 ，吕长兴 ，王 家明 ，王常禄 ，郭金栋 ，李洪选 ，高兰婷 ，赵　 蕾 ，方文涛 1. 上海交通大学附属胸科医院放疗科，上海200030 ；2 . 上海交通大学食管疾病诊治中心，上海200030 [摘要]　目的：探讨胸段食管癌术后局部复发因素对确定术后放疗指征及术后放疗靶区的指导意义。方法 ：回顾 性分析2009年1月—2011年6月75例胸段食管癌术后局部复发患者的临床病理资料，探讨局部复发规律及其影响因 素。结果：75例患者中，男性68例，女性7例 ；术前病变位于胸上段8例，胸中段53例，胸下段14例 ；术后病理 分期 ：Tis期0例，T 期6例，T 期17例，T 期48例，T 期4例 ；N 期35例，N 期40例 ；临床分期 ：Ⅰ期5例，ⅡA 1 2 3 4 0 l 期26例，ⅡB期7例，Ⅲ期35例，ⅣA 期1例，ⅣB期1例 ；病理分型 ：鳞癌72例，腺癌2例，鳞癌小细胞癌混合型 1例 ；食管癌根治术中行喉返神经旁淋巴结清扫14例，未行清扫61例 ；颈部淋巴结清扫9例，未行清扫66例。胸段 食管癌根治术后局部复发时间为1～68个月，平均复发时间为13个月。局部复发部位包括双侧锁骨上区27例，上纵 隔47例，中纵隔11例，下纵隔为0例，腹腔淋巴结转移4例，吻合口复发8例。结论：胸段食管癌根治术后局部复 发位置主要是在双侧锁骨上区、中上纵隔和吻合口，且复发者主要为未行喉返神经淋巴结清扫和颈部淋巴结清扫 的患者。建议应结合不同的手术方式及术后病理分期来决定是否应行术后放疗，放疗靶区则以双侧锁上区、中上 纵隔和吻合口为主。 [关键词]　食管肿瘤；外科手术；放射疗法；靶区；复发 [中图分类号]　R735.1 [文献标志码]　A [文章编号]　 1000-7431 (2012) 04-0286-05 The value of clinicopathologic factors related to local recurrence in determining the clinical indications and target volume for postoperative radiotherapy in patients with thoracic esophageal cancer after curative esophagecotomy 1 1 1 1 1 1 LIU Jun , LÜ Chang-xing , WANG Jia-ming , WANG Chang-lu , GUO Jin-dong , LI Hong-xuan , GAO Lan-ting1 1 2 , ZHAO Lei , FANG Wen-tao 1. Department of Radiation Oncology, Shanghai Chest Hospital, Shanghai Jiaotong