脑血管意外鼻饲患者留置胃管的特点及护理.pdfVIP

第２８卷　第１４期 甘肃科技 Ｖｏｌ２８　Ｎｏ１４ ２０１２年７月 ＧａｎｓｕＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｊｕｌ　２０１２ 脑血管意外鼻饲患者留置胃管的特点及护理 王树影 （广州中医药大学第一附属医院，广东 广州５１０４０５） 摘　要：探讨了脑血管意外患者留置胃管鼻饲的特点及相应护理措施。通过对６２例脑血管意外病人留置胃管鼻饲 的临床观察分析，总结出脑血管意外病人留胃管鼻饲存在插管困难、易返流、胃排空慢、呼吸道分泌物多等特点，分 别采取相应的护理对策进行了针对性的护理。６２例患者留置胃管情况良好，均未发生上述情况。有针对性的加强 脑血管意外鼻饲患者的护理，对患者的治疗有积极意义。 关键词：脑血管意外；留置胃管；护理 中图分类号：Ｒ２７３７４ 　　脑血管意外是神经系统的常见病和多发病，其 功能紊乱，食道螺纹肌、胃平滑肌存在一定程度的收 ［２］ 患者由于神经肌肉损伤、意识不清等原因常出现吞 缩无力，活动不协调或肌瘫痪 。正常情况下食 咽反射的迟钝或丧失，吞咽障碍的发生率占２５％～ 道、胃责门在不进食时处于关闭状态，人倒立也不会 ［１］ 发生胃内容物返流，但脑血管意外病人则处于开放 ４２％ ，为了保证其营养需求，维持水、电解质平衡 及药物应用，促进疾病恢复，常需给予鼻饲。但在实 状态，这是胃内容物容易返流的主要原因。在临床 施鼻饲疗法的整个过程中会给患者带来不适及误吸 中，尽管鼻饲前能回抽出胃内容物，但在注入鼻饲液 危险，为了减少并发症的发生，保证鼻饲患者的安 后不久病人即出现呛咳、痰鸣音增多，甚至咽喉部吸 全、舒适，我们采取了相应的护理对策，取得了满意 出鼻饲液。本组病人鼻饲后发生胃内容物返流 １３ 效果，现总结如下。 例，发生率为２０９７％，意识不清、咽喉部感觉障碍 的病人胃内容物返流时容易误吸人肺，是脑血管意 １　临床资料 外病人发生肺部感染的主要原因之一。 ２００８年５月至２００９年５月，脑血管意外伴鼻饲 ２３　胃排空慢 患者共６２例，男例３６例，女２６例，年龄３４～８６岁。 由于病人胃平滑肌收缩力下降，胃顺应性降低， 其中脑出血２２例，蛛网膜下腔出血 １４例，脑梗塞 长期卧床休息，消化功能下降等原因而出现胃排空 ２６例。插管时意识不清３４例，意识清楚而吞咽功 缓慢，本组３２例病人在４ｈ鼻饲后可抽出４５ｍｌ以上 能障碍２８例。留置胃管时间４天 ～３个月。插管 胃内容物。若鼻饲液是高糖胃排空更慢。 方式均为鼻胃置管法。 ２４　呼吸道分泌物多 病人由于吞咽障碍，咳嗽反射减弱，不能有效地 ２　临床特点 清理呼吸道，加上胃管对咽喉部刺激，使呼吸道分泌 经一年临床实践观察，本组患者在插胃管和鼻 物增多。本组６２例病人中，有２９例需要进行吸痰 饲过程中存在以下特点。 帮助清理呼吸道。随着吞咽、咳嗽功能恢复 拔除胃 ２１　插管困难 管后呼吸道分泌物明显减少或消失。 ６２例患者中４１例不能