脑血管病急性期便秘中药内服及灌肠的治疗进展.pdfVIP

CJCM 中医临床研究 2010 年 VOL.(2) NO.11 -1- 脑血管病急性期便秘中药内服及灌肠的治疗进展 A review on treating acute cerebrovascular disease constipation by chinese oral plus enema 李玲玲 安朋朋 唐 明 （山东省聊城市海慈医疗集团，山东 聊城，266033 ） 中图分类号：R255.2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860 （2010 ）11-0001-03 证型：BGD 【摘 要】 脑血管属“中风”范畴，中风后便秘逐年增加。要先分辨其证型，采用中药内服以及中药灌肠、 针灸、按摩等，均可取得一定成效。 【关键词】 脑血管病；急性期；便秘；治疗 脑血管病，属于传统中医学“中风”范畴，中风 患者；③痰秘：多见于中风后昏迷患者辨证为痰蒙清 发病率逐年增高，有发病率高、死亡率高、致残率高 窍、痰阻肺与大肠，气机不畅而大便难解。张士金[7] 等特点。近年来发现中风后便秘发病率增高，临床上 从“虚”论治缺血性中风后便秘，并将其分为气虚、 大约有 40%～65.38%的中风急性期患者可伴有腑气 血虚、阴虚、气阴两虚 4 型。除此之外，于占龙等[5-8] 不通的症状[1] ，严重者可有 80%左右的患者出现便秘 认为其为瘀阻气滞。王金光[9]认为除有气虚、血虚、 症状[2] ，并有大约 10%的中风患者死于便秘[3] 。便秘 阴虚便秘之外，根据痰浊是否有热，又可分为痰浊和 不仅给患者带来了痛苦，严重者可诱发脑卒中复发、 痰热腑实便秘[10] 。而林鹏[11]认为气血不足、阳气虚、 急性心肌梗死，甚至危及生命。现就目前中医药防治 阴虚阳亢为脑血管病引起便秘的根本原因。王照腾[12] 脑血管病急性期便秘进展综述如下： 等认为中风后便秘分为痰热腑实型、气滞血瘀型、阴 1 病因病机 虚津亏型、气虚阳衰型 4 型。赵宇[13]认为脑血管病急 中医学认为，人体是一个有机的整体，人体的脏 性期便证侯表现为胃肠燥结与气机郁滞等等。综上所 腑经络气血紧密相联，正如张思超提出的脑肠相通理 述，脑血管病急性期便秘可总分为虚性、实性和虚实 论，认为脑与胃肠生理相关，病理相系，这是中风后 夹杂 3 类便秘。 便秘发病的病理基础。中风发生主要与风、火、痰、 3 中药内服治疗 瘀、虚等致病因素有关，而这些因素均可引起便秘的 3.1 虚性便秘 发生。中风便秘的原因如常向明[4]所说。其便秘的原 3.1.1 气虚便秘 因一是气机逆乱，升降失调，腑气不通而便秘；二是 张士金等[7-9]使用具有补气润肠功效的补阳还五 火炽灼津、肠燥便秘；三是使用大剂量脱水利尿剂， 汤加减治疗缺血性中风气虚证便秘，临床工作中，此 必更伤津耗液；四是气虚而致；另有于占龙[5]认为病 方治疗在一定程度上达成共识 。 机为瘀阻气滞。虽然中风和便秘为不同的病症，但是 3.1.2 阴虚便秘 二者在病因病机方面有相似之处。 吴辉[6]等认为在急性期后常常使用甘露醇脱水， 2 辨证分型 有时辅以速尿利尿，用药数天后，呈一派阴虚之象， 由于每位医学工作者对中风后便秘的看法不同， 辨证为阴虚津亏便秘，初期可予增液承气 [9] ；沈雁 因此其辨证分型未有统一标准。吴辉[6]等认为可分为 鹏[14]认为采用滋 阴通便法，方用增液承气汤加减；去 以下 3 类，①虚秘：阴虚便秘在急性期后常常使用甘 芒硝