孕妇讲堂--缺铁危害.ppt

关爱母胎健康—从营养健康开始 一个有趣的测试 约３０年前Drner提出成人疾病危险率和机体功能在关键的发育早期中受激素和代谢产物程序性影响。的确，饮食因素可调节妊娠期和哺乳期女性及其子女的器官生长和机能发育，并且可长期程序性地影响成年期的健康、疾病和发病率、神经功能和行为以及生活质量。 大量证据表明，妊娠期和哺乳期妇女及其子女的膳食供应和膳食成分代谢对儿童发育和长期健康有显著的影响。流行病学资料和对孕妇和婴儿的干预研究显示母体和宫内影响对婴儿期和儿童期的发育尤为重要。早期营养可调整器官的生长和机能发育，并且可长期程序性影响健康、成年期的疾病和发病率、神经功能和行为以及生活质量。 胎儿期营养不良使成人后慢性疾病风险升高 铁缺乏症 储存铁缺乏(iron depletion, ID) 缺铁性红细胞生成(iron deficient erythropoiesis, IDE) 缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA) 孕妇铁缺乏症发生率高 铁缺乏症是全球性的营养缺乏性疾病，全球共有21.5亿人口不同程度缺铁（WHO）。 文献报道孕早期～孕晚期，贫血发生率为、9.6%~33.8%，而铁缺乏可达49.5%~85.4%* 产后血液丢失 母体还要为分娩失血及哺乳准备铁质 单胎正常分娩后的一周内丢失孕期增加的红细胞量的1/2 补铁的剂量 (mg)= 失血 (ml) x红细胞压积/50 如：失血200ml,红细胞压积27% 则：补铁总量(mg)=200x27/50=108mg元素铁 平均每日需要铁 非孕期 1 mg/日 孕期 6-10mg/日 食物中仅获得1-1.5mg！ 妊娠晚期对铁的吸收有所增加。 妊娠期从食物中获得的铁与从储存中调动的铁的总和，通常不能满足妊娠的生理需要。 孕期需要常规预防性补充铁剂，以防止严重缺铁的发生 缺铁性贫血对孕妇的影响 孕妇的低抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受能力差，并发症发生率增高。 轻度贫血对妊娠分娩影响不大，但可能会影响胎儿神经发育。 重度贫血时，可发生心肌缺氧致贫血性心脏病，心衰。 胎盘缺氧--妊娠期高血压疾病 子宫收缩不良--产后大出血 机体抵抗力降低--产褥感染 缺铁性贫血对胎婴儿的影响 围生儿死亡率↑：胎盘供给的氧和养料不足，可导致胎儿生长受限，早产或死胎 婴儿贫血：重症贫血孕妇所生 婴儿虽然出生时HB含量正常，但铁蛋白含量低，影响铁的储备，于1~2岁逐渐因生长发育增快需铁增加时出现贫血  铁缺乏症贫血对婴幼儿的危害 妊娠与泌乳铁缺乏使得纹状体多巴胺能系统和海马系统发生了根本的改变，其行为能力的缺陷在成年后会一直存在。 水迷宫试验 水迷宫试验结果 海马体的转铁蛋白受体-1和slclla2表达减少增加了学习和记忆的困难度，在正常动物中，说明铁这种营养素对于学习和记忆功能必不可少。 遗憾的是，目前政府政策通过贫血筛查ID，大多数诊断有IDA的儿童已经出现神经发育的缺失。荐于此，依赖铁作为更好的目标筛查和保护脑部治疗确定是未来的发展方向。 常见补铁误区  动物性食物：猪肝、动物血液、红肉、鱼等 富含血红素铁，吸收率较高。  植物性食物：菠菜、鸡蛋、紫菜、黄豆等 虽然含铁量高，但多是非血红素铁，吸收率极低。 但食补远远达不到孕期的需求 常见补铁误区 常见补铁误区 常见补铁误区 孕妇应该如何正确的补铁 —补铁时机的选择 CDC预防缺铁指南 三级预防 一级预防: 在第一次产前检查开始口服低剂量补充铁(30mg/d) 提倡孕妇吃富铁食物和可促进铁吸收的食物 低铁饮食的孕妇具有IDA 的另外危险因素: 指导这些孕妇优化其饮食中铁摄入。 二级预防：筛查贫血 三级预防：诊断和治疗 孕妇应该如何正确的补铁 —补铁药物的选择 铁吸收 血红素铁： 来源于血红蛋白、肌红蛋白、及动物食物的其它血红蛋白。经消化后，游离出血红素，直接被肠粘膜摄取。 血红素铁一般不受食物成份影响，吸收率高 铁吸收 非血红素铁： 来源于铁盐、铁蛋白、含铁血黄素、及植物性食物中的高铁化合物。 吸收取决于铁原子的价数，Fe++易吸收;胃酸可增加非血红素铁的溶解度；VitC 作为还原剂和螯合剂可促进铁的吸收。 食物中抑制非血红素铁吸收的物质：磷酸盐 、植酸盐、茶叶中的鞣酸及咖啡中的一些多酚类化合物。 不推荐妇女从多种维生素矿物质制剂吸收铁 有以下几种因素会导致铁的吸收率非常低: 首先，要求在吃饭时服用多种维生素矿物质制剂，那样会明显地降低铁的生物利用度。膳食组成，如，钙，多酚和磷酸脂酶会阻碍40%左右的铁被吸收（在低铁剂补充条件下）。 因此，应该在两餐之间，如，睡觉前服用铁剂，那样可以最大限度的吸