存在主义心理治疗医学.ppt

人性是善恶兼具的 存在主义心理学是把存在哲学的观点运用于精神病学后而产生的一种心理学观点，是以存在主义哲学为理论基础、以精神分析为技术前提、以心理治疗为手段，主张人通过自我意识和自我反思来增强和超越自我，通过自由选择来实现自我价值的一种心理学研究和治疗方法。 存在心理治疗学家主要有罗洛·梅(Rollo May)、弗兰克尔(Viktor Frankl)、布根塔尔(James Bugental)、雅洛姆(Irvin Yalom)等。 关注人的现实存在，试图帮助人们解决现实的人生问题。 认为良好治疗关系在治疗过程中会发挥重要作用，强调“我—你”的会心和对话。 强调人们要正确面对死亡的真实性，鼓励人们追寻意义和目标，促使人们认识选择的自由和作出选择之后需要承担的责任。 一、存在主义疗法的历史背景 （一）社会背景 （二）心理学背景 （三）存在主义哲学的影响 把个人放在社会联系中，强调个体面临的困境以及由此产生的焦虑、孤独、空虚等情绪体验。 存在主义首先是一种关于人的哲学，强调个人的自由选择能力，重视研究人的本质、尊严、自由与价值以及个体存在等问题。 二、存在主义疗法的操作依据 （一）焦虑及其意义 焦虑是生存的一种状态，也是人必须面对的一种情境，它源于个人追求生存并维持自我存在。 人类最大的冲突，来自于与生俱来的关于存在的最终意义：包括死亡、孤独、自由及虚无 对焦虑的积极忍受，能够使人们产生重要的自我认识，焦虑是对真正的自我的呼唤。 罗洛·梅：人在焦虑面前要有现实意义的行动 焦虑提示着一种冲突，建设性的解决途径总是有的。要使焦虑具有建设性意义，首先得坦率地承认焦虑并面对危险的处境，而不是通过逃避现实来回避焦虑。 （二）自由说 萨特认为，自由是价值的唯一基础 存在心理治疗主张人具有自由选择的能力，拒绝接受各种形式的因果关系决定论。 海德格尔：当一个人通过自己的选择探索生存的可能时，积极的成长就会产生。 弗兰克尔：选择生活方式的自由是无法被剥夺的，人有做决定的自由，人有意志的自由，最终的结果是我们自由选择的结果，我们要为这些选择负责。 弗兰克尔：“有限存在的自由就像人是在限制中的自由，人的自由不是没有条件的，而是受到生理、心理和社会等属性的限制，但是，在选择面对这些条件时人永远是自由的，总是可以自由的选择他面对这些条件的态度。” 在可选择的范围内，人可以自由地选择行动，实现自己的生活，决定自己成为什么样的人。 （三）生命的意义 弗兰克尔：对人生意义的探求是生命的动力，无意义感导致“存在的虚无”，人的原始驱动力是人运用自己的精神自由，通过自己的选择，战胜环境条件的限制并努力去探索人生的意义 毫无意义的生活会给人带来大量痛苦，治疗就是一个创造意义的过程。 三、存在主义疗法的干预策略 存在主义疗法的咨询目标大致可归为下列五点：使来访者明白自己目前的处境；协助来访者选择自己认为有意义的生活方式；协助来访者学会对自己的选择负责；协助来访者面对抉择时的焦虑；协助来访者寻找人生的意义。 （一）提高自我觉察 罗洛·梅认为，人们对自身现实的大部分感觉都来自他人对自己的看法，而一些人对自己的现实感甚至完全取决于他人，失去了对自身存在的感觉。 觉察是满足人所有需求的前提条件。 （二）学会自我选择 萨特：人可以自由地选择并创造自身的意义和价值。 我们的抉择使我们成为自己，我们就是自己的选择 人们在试图创造健康存在的过程中，面临着在满足自然、他人和自己的三种需求中作出最佳选择的难题。 最好的选择是成为真实的存在。真实的存在使个体以开放的姿态面对自然世界、他人和自己，而开放意味着个体决定直接面对世界，而不是隐藏它或隐藏自我。 存在心理治疗的一个主要目标是激发来访者确认他们可选择的范围，并在其中作出选择。 （三）增强责任意识 萨特：选择是人类生活的主要方面，由于人的行为出于自由选择，所以人不但要对行为的后果负责，也要对自己成为怎样的人承担责任。 萨特还认为人们之间的自由是相互依赖的，人不仅要对他自己负责，也要对别人负责，不可能希望自己自由而同时却不希望别人自由。 存在主义治疗一方面鼓励来访者严肃地去面对自己对于世界的主观经验，另一方面也要求来访者对自己现在所选择的世界负责。 完形治疗中的“我负责技术” （四）克服抉择焦虑 存在心理治疗支持来访者去面对他