安全喂食技巧.ppt

安全喂食的技巧 护理目标 及时正确评估患者的进食功能，为判断患者的营养状况提供依据。 1、评估患者的饮食习惯，每天进餐的次数、用餐时间的长短、摄入食物的种类、量，进食是否有规律。 2、评估患者的饮食喜好：对酸甜苦辣得喜好程度，有无偏食，有无烟酒嗜好，是否进食补品，种类和量如何，服用的时间。有无食物禁忌等。 3、评估患者的食欲：观察有无影响食欲的因素，食物色、香、味是否符合患者的个人喜好。 4、评估患者的进食方式：是否自行进食，是否留置鼻胃管、鼻肠管、造瘘管等。 5、评估患者的进食能力：进食自理能力、咀嚼能力、吞咽能力。对自理能力缺陷的患者，护士应在旁协助进食。 6、评估患者进食的安全性：有无吞咽困难、食物返流、呛咳。鼻饲患者容易发生食物返流，脑血管意外球麻痹患者容易发生吞咽困难，引起误吸。 7、评估食物的安全性：食物有无过期、变质、受污染，食物的软硬度，有无食物过敏和不耐受，有无对婴幼儿、儿童、老年人及食道狭窄患者不宜的食物。 8、评估是否需要特殊治疗、检查饮食，指导饮食，指导患者掌握与疾病有关的治疗、检查、康复饮食知识，注意长期的治疗饮食对食欲的影响。 9、评估的内容记录在护理评估表及护理记录单上。 护 理 1、吞咽功能训练 对失语及吞咽困难的患者应及早进行吞咽功能训练，防止口咽肌群发生废用性萎缩，如鼓励患者进行鼓腮吹气，伸舌，用舌头舔下上唇及左右口角。对不能自行运动者，可在护士或家属的配合协助下进行。 2、做好饮食安全的健康指导 不仅要告知患者，而且须告知陪护。告知患者疾病需要一段时间的恢复，进食时需注意力集中，切勿讲话。对失语的患者，照顾者应善于利用肢体语言，细致观察患者进食情况。 3、喂食前准备：（1）注意病人清醒程度。（2）注意病人位置，除特别指示外，病人于床上时须坐直成90度或坐在椅上进食。（3）物品预备：如茶匙、垫布、宁静环境，凝固粉（如有）。（4）适当食物：流质、糊餐、粥、烂饭、免骨餐、常餐。（原则：较稠的食物较易吞咽，流质食物如水较难控制；有吞咽困难的病人禁用吸管饮水）（5）依从喂食注意事项：自助或督导进食；左边或右边喂食；病人头部转左/右/俯前。 4、喂食时：（1）鼓励病人慢慢进食，每口约5ml，切忌催促有吞咽困难的病人进食。（2）检查口腔有否残余食物，如有可尝试减少每一口进食的份量。（3）指导病人进食是不可谈话。（4）注意病人有否吞咽困难的情况：如呼吸困难、不能发声、声线混浊不清、咳嗽、食物倒流、要重复吞咽动作才可吞下一口食物、吞咽后食物仍留在口腔内。（5）病人出现吞咽困难症状时，立即停止喂食。 5、喂食后：（1）清洁口腔，注意检查病人口腔内有吞残余的食物。（2）指导/协助病人坐起30分钟或1小时。（3）记录进食的份量、进食的情况。 6 、对不能由口进食的患者 根据医嘱予以鼻饲，保持每日临床液量3 000 ml以上，同时注意保持水电解质平衡及营养素的补充。 * * *