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“精神病人社区防治康复信息管理系统”主要包括：病人资料系统、报病管理系统、网上办公系统、机构管理系统、监测点系统、权限管理系统、修改密码、重新登陆八大系统。 病人资料系统 病人资料的录入： 患者康复登记表A、患者康复记录表B、患者康复效果评定表C 一、患者康复登记表A “患者康复登记表A”填写必须清楚、准确，不得漏项、缺项。 工作编号为四位数，即前二位为街道/乡镇代码，后二位则为居委/村代码； 病例编号为八位数，前二位为区/县代码，第三、四位为街道/乡镇代码，后四位则以街道/乡镇为单位以病例输入先后为序排列。每例病人只有一个病例编号，且一个病例编号不得重复使用； 市精院号为八位数，若院号不足八位数，前面加零； 区/县院号为五位数，不足五位数的前面加零。 1、一般资料：姓名、性别、家庭住址、工作单位及地址、出生日期均正确填写；文化程度按病者实际情况填写，若某一学业没完成则向下一级填写；婚姻状况按调查时情况填写，若分居者未办理离婚手续则应填写在婚；身份证号填18位；民族、共同居住者按实际情况选择。 2、职业中在业和不在业是相对的，两者取一个填写。 在业：职业按病者在业情况填写。 下岗人员按在岗时职业情况填写，农村户口中乡镇企事业工人，仍填写农民；个体户按所从事的职业或经营内容情况填写在各项中，如私营工厂老板、董事长，则应填写在第二类中“国家机关企事业负责人”；小店经营者、水果摊、鱼摊主则填写在“商业人员”一类中；养鸡、养鱼个体户则填写在“农林牧渔劳动者”一类中。 不在业：待业、学生，指调查访问时处于某种状态，以后有变动以后再更改。丧失劳动力，指由于疾病所致无劳动能力。 ** A表的“职业情况”必须与B表的“工作情况”、“医疗费用来源”相一致。 3、日期的填写必须依照规定的格式，如：2000.01.01。还应注意时间的先后关系：出生日期≤初发病日期≤初诊日期≤确诊日期，末次出院日期≤填表日期。否则，系统会予以报错提示，并且不予保存。 初发病日期：尽量详细填写，若实在无法记起，则填写近似时间，如春季起病填写3月份，夏季起病填写7月份，秋季起病填写10月份，冬季起病填写1月份。 4、起病形式：急性起病，指病情在二周内充分发展者；亚急性起病，指三月以下至少两周内症状明朗化者；缓慢起病，指病情在三月以上才逐渐显著者。 5、家族史：“精神病家族史”是指病人的精神病家族遗传史情况，其父母两系三代（同辈、父母辈、祖父母辈）凡有血缘关系者。若有家族史者，需在说明后面填写确切情况。 6、诊断：根据CCMD—3分类选择，若有两个精神科诊断，则分别选择。 7、诊断来源：病史。 8、简要病史：确诊时的原始病史，只有在诊断改变时病史才要修改，诊断不变病史不要更改。症状要与诊断相符，特殊情况记录在“其他”空格内。 9、看护人：看护人可以与联系人不一致，看护人姓名要求与监护人一致，电话、联系方式要详细注明。 **（1）修改A表时，工作编号的前两位和病例编号的前四位不得修改，系统已作了控制，控制病人信息正确无误 （2）查看数据先清空界面，保证查看的数据的正确性 （3）A表输入正确后，点击“保存记录”按钮。保存信息后，必须查看界面上方的信息提示区，看是否保存成功！只有保存成功，录入的信息才有效 二、患者康复记录表B “患者康复记录表B”中的所有的信息都必须填写清楚、准确！ （一）变动情况：按照实际情况填写。 初发病：当年发病，当年发现； 新发现：超过一年后新发现； 死亡：随访时发现病人死亡及时填写。在B表中添加一条死亡的变动情况信息后，直接使用联接进入死亡登记卡进行填写、保存。该病人以后是无效病人； 失踪：证实患者失踪后及时填写，变动时间以填写日为准，以后病人情况未发生改变，B表不需要变动，系统在患者失踪满二年后自动视为无效病人。失踪病人的所有选项都必须是失踪；??????????????????? 失踪返回：失踪病人回来后，及时填写此选项，以后按管理类别随访病人； 空挂：空挂病人，则B表的所有项目都是空挂；非空挂病人，则所有的项目都不得出现空挂记录！！！空挂病人每年随访一次。 排除诊断：患者诊断改变，不属于监护对象者填写此选项。 （二）病情：（以上次访视后作比较后归类） 1、恶化：指在期内，患者处于发病状态，精神症状明显。住院病人第一次访均为恶化； 2、严重－无变化：有精神病性症状存在，例：幻觉、妄想存在，出现的次数与程度不变；低能有精神症状的；住院病人（住院病人第二次访即为严重-无变化,直至出院）； 3、稳定－无变化：症状基本缓解，但残留一点点症状，例：稍有幻听、情感淡漠等慢性退缩的病人；无精神症状的精神发育迟滞病人； 4、好转：病者的病情与前比较有好转或较明显好转。 1→2、2→3均要经过好转，病人从住院到出院也要经过好转。在管理类别过渡时“好转”只可以勾一次