冠状动脉粥样硬化性心脏病 (3).pptVIP

血管再通成功标准（间接标准） *抬高的ST段2小时内回降＞50% *胸痛2小时内基本缓解 *2小时内出现再灌注心律失常 *血清CK-MB酶峰前移（14小时内） 紧急主动脉—冠状动脉旁路移植术 ? 消除心律失常 1、室颤、多形性室速给予电复律，室速药物不佳时→电复律 2、室早或室速， 首选B-受体阻滞剂，次选胺碘酮，无效时可试用利多卡因：50—100mg，IV，5—10min重复一次至早搏消失或总量达300mg，继之1~3mg/min静滴 3、对缓慢心率: 0.5~1mg阿托品 4、Ⅱ0→Ⅲ0AVB伴血流动力学异常 临时起搏 5、室上速 药物不能控制时→电复律 控制休克 *补充血容量：中心静脉压18cmH2O，肺毛压 15—18mmHg时停止（右心梗除外） *应用升压药：多巴胺或多巴酚酊胺3~10μg/kg/min *血管扩张剂：经1和2处理，血压仍不升，肺毛压↑（15mmHg），CO↓，四肢厥冷并发绀 *硝普纳15μg /min开始 *硝酸甘油10—20μg/min开始 ,每5—10min 增加5—10μg /min至肺毛压至15mmHg *其它:主动脉内球囊反搏的应用 六、治疗心力衰竭 主要治疗 急性左心衰竭——吗啡和利尿剂为主，还可应用血管扩张剂或正性肌力的药物如多