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338 浊毒证治研究 浊毒理论借鉴了《内经》的清浊概念 曹东义 李佃贵△ 裴林刘启泉1 王彦刚2 (河北省中医药研究院，河北石家庄050031) 【关键词】 浊毒；中医病理学；《内经》 【中图分类号】 R228；R221【文献标识码】A【文章编号】1(I)2—2619(2010)03—0338—04 浊毒证研究是中医理论创新的一项科学研究，它必 黑白。所以司马迁《报任安书》说“下流多谤议”，因为 须符合中医基本理论，正如国医大师邓铁涛先生所说，只 “在山泉清，出山泉浊”。《红楼梦》里的贾宝玉以清浊论 有“根基牢固，才能干年不倒”。那么，浊毒理论在中医 男女，他见了女儿就清爽，见了男子就觉得浊臭逼人。 经典著作里的依据是什么呢?浊毒理论首先是借用了 经过不断的引申，客观的清浊也增加了很多主观的 《内经》关于清浊的认识。在中医的元典《内经》里，清浊 含义，这也是文化发展的必然。有的谈话被称为清议，有 是经常被使用的词语，几乎与寒热、气血、阴阳一样属于 的语言则被称为污蔑；有的人被称为清官，有的则被说成 基本概念，是含义十分丰富的“元概念”。但是，过去并未 是贪官污吏。 引起人们足够的重视。我们为此探讨如下。 清澈的河流，多是缓慢而平静的，因此也就含着虚弱 1 用清浊可以表示生理物质的稀稠 的意蕴；浑浊的河流，往往激荡而喧嚣，所以能够象征力 清浊的概念，起源于古人对于水的认识，再由这种 量的强大。因此，由清淡的基本含义，还引申出清冷、清 “本义”不断引申，产生了一系列新的含义。 虚、清静、清贫等含义，由浑浊也可以引申出浑厚、厚重， 《尚书》说“天一生水”，是说地上的水来源于天上的 浊流滚滚则象征着力量无穷。 云，因此说，山有多高，水就有多高。“水日润下”，云雨 古人关于清浊的概念，早就被引入到中医学的元典 落到地上、山上，就形成了千万条河流。千条河流汇大 《内经》里，有很丰富的内容。《素问·五脏别论》说六腑 海，证明了水的特性，就是喜欢到低洼的地方去。正是因 “受五藏浊气，名日传化之府”。六腑里的“水谷浊物”就 为大地上千万条奔腾不息的河流，整个地球充满了生机， 像泥沙俱下的江河一样浑浊不清，与五脏藏精气、储存精 循环往复，永不止歇。人体也是这样，水湿总是喜欢聚在 微物质明显不同。 人体的下部，湿浊从下部排出体外也是一种正常状态。 《内经》说“浊气出于胃”，胃为六腑之一，主纳五谷、 如果这个排泄的过程发生障碍，或者淤滞，或者停止，就 腐熟水谷，然后下输小肠，脾气升清，上归于肺。从胃所 会形成浊毒，引起人体发病。 出的物质，与五脏所藏的精气相比较而言，应该是浊稠的 尽管都是河流，古人却根据河水的性状，辨别出来哪 “初提物”，所以叫“浊气出于胃”。从胃中消化过的水谷， 一个属于清，哪一个应该叫做浊，这只是相对的概念，没 由脾转输于肺，肺朝百脉，而百脉皆由心所主，“心主血 有绝对的理化标准。因此，就有了浊河与清河的不同称 脉”，所以《内经》又说“浊气归心”。这个过程《灵枢·决 谓。屈原说：“沧浪之水清兮，可以濯我缨；沧浪之水浊 气》描述为：“中焦受气，取汁，变化而赤，是谓血。” 兮，可以濯我足。”假如是同一盆水，清的时候洗头，浊的 《灵枢·营卫生会》认为，水谷精微注于血脉之中。成为营 时候洗脚，也就体现出了一定的爱憎态度，是一种价值 气的主要来源，因此说：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此 判断。 所受气者，泌糟粕，蒸津