柴松岩治疗妊娠病经验探讨.pdfVIP

Medicine Octobe___ r。2010．____V01．29,No．10 jE塞生医药垫!Q笙!Q旦筮垫鲞筮!立翅旦￡垭驾地婴世遁T—radit—ional—Chinese 柴松岩治疗妊娠病经验探讨 华苓 佟庆 张巨明 【摘要】柴松岩主任从事中医妇科临床医疗50多年，积累了丰富的实践经验，擅治各类妇科疾患，尤对不孕症、闭经、更年 期综合征等的医治造诣更加深厚。柴松岩主任辨证准确，用药精专，配伍灵活，疗效显著。她重视“天人合一”的整体观念，动态、 发展地认识与治疗疾病。在实践中创立了独特的学术思想和用药风格。柴老对妊娠病的诊断与治疗也多有研究。柴老指出，妊娠 病发生的根本原因不外乎脾肾不足、气血失和、情伤劳倦、热盛感邪等；强调脉象对妊娠病的治疗具有指导意义，提出了阳明经 属顺不属逆的学术观点；在治疗“滑胎”方面。强调孕前调理，治疗“子满”，主张调理“气化”功能，多选用走“肺脾肾”经的药物；同 时在妊娠病临床实践中。注意通过心理疏导和细节重视，以进一步提高临床疗效 【关键词】柴松岩；妊娠病；病因病机；辨证论治；老中医经验 柴松岩老中医从事中医妇科临床50多年，曾跟 外邪，则根据受邪的脏腑不同出现相应的病证。如发 随著名中医妇科名家刘奉五、祁振华学习多年，积累 生“妊娠感冒”“妊娠小便淋痛”“妊娠腹泻”等证：若 了丰富的实践经验。并且中西医兼修。在临床实践中 下焦相火旺盛，则会出现“妊娠性梦”等现象。 创立了独特的学术思想和用药风格。笔者为柴老之 总之。柴老指出，上述诸多因素均能导致妊娠病 徒。侍诊跟师中获益匪浅。现将柴老治疗妊娠病的经 的发生。究其根本，不外乎脾肾不足、气血失和、情伤 验初步整理，以飨同道。 劳倦、热盛感邪所致。 1对妊娠病病因病机的认识 2对妊娠病的辨证经验 柴老认为，妊娠的生理为阴血(脏腑及血海所藏 妊娠本身包含母亲与胎儿两方面．母病可以损 之血)下聚胞官以养胎，形成下实上虚之势，处于特 及胎儿；反之，胎病也会通过母体有所表现。因此，治 殊的状态．稍有不慎即可引发“妊娠病”。妊娠病发生 疗之初，当务之急，需辨明其是母病而致胎疾，还是 的病因病机可以概括为以下几点：其一，阴血亏虚。 胎疾而致母病；若胎元未殒，则治病安胎并举。柴老 柴老认为女子自月经来潮后。即有阴血的亡失。因 通过数十年临证经验的积累．形成了独特的辨证思 此，女子常处于阴常不足的状态。妊娠阴血下聚养 路及用药特点。提出了许多规律性的思辨原则。 胎，加之孕妇对未来胎儿存在诸多的担心，导致肝血 2．1强调脉象对妊娠病治疗的指导意义 更虚，血虚肝郁，木郁土壅，导致脾胃虚弱，若胎气旺 柴老在临证中非常重视孕妇的脉象．通过脉象 盛，阳明经气不降反而上逆。则发生恶阻之证；若血 的变化一方面候胎气。另一方面根据脉象的变化指 海不足，肾气亏虚。则发生胎动不安(胎漏)或滑胎之 导遣方用药。滑脉为妊娠之主脉。妊娠后的脉象有力 证。其二，脾肾不足。素体肾气不足，或后天不注意养 与无力．与既往妊娠的次数及孕妇怀孕时的年龄有 生，饮食失和，脾运失常，后天不养先天，或多产频产 关。柴老指出：同样出现滑而无力的脉象，对于年龄 (包括频繁的人工流产、药物流产)。或以紧急避孕药 超过35岁或者既往妊娠次数较多者，虽然孕母气血 作为常规避孕药使用．或生育年龄过晚，肾气渐衰， 不足．但是为正常的妊娠脉象；反之，年龄较轻或既 孕后出现胎元失固。而发胎动不安(胎漏)或滑胎之 往无妊娠者，出现上述脉象，表示“胎气不旺”．有发 证；若脾肾阳虚，气化失常，湿浊内聚，浸渍胞胎，渐 生流产的