护理新技术脊柱骨折病人的护理 ppt课件.ppt

健康教育 ◆医疗护理措施的配合： （1）向患者及家属介绍有关疾病的治疗及护理， 鼓励其树立战胜疾病的信心。 （2）介绍病人目前的情况及注意事项。 （3）与医生及家属共同制定康复训练计划。 （4）教会家属预防并发症的方法。 （5）告知定期复诊的时间，调整康复训练计划。 健康教育 ◆功能锻炼： （1）教会病人行肢体被动和主动功能锻炼的方法。 （2）讲解有关康复锻炼的方法和意义。 （3）告知病人及家属出院后应继续行功能锻炼。 出院指导 （1）在家以静养为主，保持情绪平稳，做自己力 所能及的活动。 （2）采取少食多餐的方式，多食高营养易消化饮 食，多食新鲜蔬菜、水果，少食甜食及易产气的食物。 NO YES 出院指导 （3）为了预防褥疮的发生，要定时翻身、按摩等。 （4）多饮水，保持皮肤清洁，外阴干燥。 （5）多做深呼吸及咳痰动作，防止痰液积聚，预防感冒。 （6）保持肢体功能位，加强功能锻炼。 （7）三个月以后来门诊复查，如有特殊情况可随时就诊。 谢谢大家！ 脊柱骨折的护理 骨科 脊柱护理的进展 在早期．脊柱病人术后用石膏床或支架进行保护．直到手术部位骨愈合后．病人才能下地活动，这样大概需要几个月甚至更长的时间。 由于长期卧床病人并发肺部感染、泌尿系感染及褥疮似乎是在所难免，还有很多病人腰部、腿部肌力减退．给以后的生活带来了很多难题。相应地，当时脊柱外科护理重点基本上是生活护理。近20年来随着脊柱外科医疗技术的迅猛 发展，病人对健康需求的进一步提高,护理设备、仪器及技术有了突破性的进展 。 脊柱解剖 1.脊柱是由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎和骶尾骨共同组成人体的纵轴支柱。 2.每块脊椎骨分椎体和附件两部分。 3.脊柱有四个生理弯曲。 4.腰1以上椎管是脊髓组织，腰2以下是马尾神经。 疾病概念 脊柱骨折是一种由直接、间接暴力所致的严重损伤。 约占全身骨折的5％—6％，胸腰段骨折多见。可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折—脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70％，能严重致残甚至丧失生命。 病因 暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因 ◆间接暴力：高空坠落、矿石掩埋等。 ◆直接暴力：多见于战地伤、爆炸伤等。 诊断依据 局部疼痛、活动受限、瘫痪、压痛、或畸形。 Ｘ线摄片有骨折。 有外伤 症状体征 1.胸腰椎损伤后的主要症状为：局部疼痛，站立及翻身困难；还常出现腹痛、腹胀甚至肠麻痹症状。 2.可有不全或完全瘫痪的表现：如感觉运动功能丧失、大小便障碍等。 辅助检查 ◆X线片：了解损伤的部位、类型。 ◆CT片：了解椎管受压情况和脊柱损伤程度。 ◆核磁共振：了解脊髓神经损伤的程度。 临床特点 ◆常见部位：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。 ◆损伤类型：椎体压缩性骨折及爆裂性骨折等。 ◆损伤部位表现：主要为疼痛，活动受限。 ◆如压迫脊髓：则可引起相应的神经压迫症状，严重损伤时可造成截瘫。 急救搬运 原则：患者双下肢并拢伸直，木板放于伤员一侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚动法，确保脊柱处于平直状态，颈部损伤时专人固定头部，沿身体纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。 禁止扭曲或旋转头颈部。 禁止一人抬脚，一人抬头，或抱搂背驮式。 急救搬运 不正确搬运法 滚动法 平托法 分类 一、根据暴力作用方向分类： （1）屈曲型损伤 （2）伸直型损伤 （3）屈曲旋转型损伤 （4）垂直压缩型损伤 分类 二、根据损伤程度和部位分类： （1）胸腰椎骨折与脱位 （2）颈椎骨折与脱位 （3）附件骨折 分类 三、根据脊柱的稳定性分类： （1）稳定性骨折 （2）不稳定性骨折 治疗原则 ◆单纯性稳定性骨折：如卧硬板床，休息及 对症治疗。 ◆不稳定性骨折：行急诊固定或垫枕逐渐复位，必要时行植骨内固定术。 ◆并发脊髓损伤的：若保守治疗无效，行椎板减压、骨折复位内固定术。 护理评估 ◆有无呼吸困难 ◆骨折的类型 ◆肢体的感觉及运动功能 ◆有无合并脊髓损伤及损伤的程度 ◆有无合并其他脏器的损伤 护理问题 ◆自理能力下降：与神经功能受损有关。 ◆自我形象紊乱：与肢体瘫痪有关。 ◆排泄形态改变：与神经系统损伤有关。 ◆舒适的改变：与胃肠功能紊乱有关。 ◆有废用综合征的可能：与脊髓损伤 有关。 ◆潜在并发症：压疮、呼吸道感染、泌尿系感染、