无菌器械台展开操作流程与评分标准.docx

无菌器械台展开操作流程与评分标准一、操作目的预防手术感染、掌握专科技术，熟练配合外科手术。二、用物准备：器械包1个（扩创包器械1套、刀片、缝针、线卷等）敷料包1个（一件手术衣，一副手套）消毒罐1个、器械车2个、三、操作流程：着装整齐→物品准备齐全→推车入室→面向主考官→点头示意报→告报告：我是门诊手术室护士××，我操作项目是无菌器械台的展开，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！（声音洪亮，吐字清晰）检→查并打开无菌持物钳→检查手术包及器械包名称、灭菌标志、灭菌有效期─徒手打开外层包布（顺序为远侧─右侧─左侧─近侧）无→菌持物钳一次性打开手术包及器械包内层包布→查看灭菌指示卡→洗手→穿无菌手术衣→戴无菌手套→开始计时→整理器械台（器械物品的摆放顺序，上部分从右向左依次为：无菌盆、无菌碗、无菌弯盘、敷料（腹纱、方纱）；下部分从右向左依次为：各类止血钳、组织钳、布巾钳、刀、剪、镊、持针器、吸引起头、甲状腺拉勾、腹腔拉勾和消毒钳等）→安装刀片→穿针引线（5针）→操作完毕→报告→整理用物。四、应知应会1、无菌器械台使用原则？答：①选择范围较为宽敞的区域开台。②徒手打开外层包布，用无菌持物钳打开内层包布，顺序为：先对侧，后进侧。③无菌台打开并暴露于环境中4小时，应重新更换。2、无菌器械台的定位与摆放顺序？答：将器械台分为上下两部分，按器械物品使用顺序、频率分类摆放，以方便器械护士拿取物品。器械物品的摆放顺序为：上部分从右向左依次为：无菌盆、无菌碗、无菌弯盘、敷料（纱布或洞巾）；下部分从右向左依次为：各类止血钳、组织钳、布巾钳、刀、剪、镊、持针器、吸引器头、甲状腺拉钩、腹腔拉钩和消毒钳等。3、无菌器械台展开的注意事项？答：①操作前要将无菌包置于平坦、清洁、干燥处进行操作，外层包布用手打开，内层包布一律用无菌持物钳打开。②使用无菌持物钳打包时，手臂不可横过无菌区，打包者要站于器械车的左右两侧依次打开内层包布。③打开无菌包后，包布要平整，身体与无菌包之间始终保持一定距离，避免污染。④器械台的无菌区域仅限于台面，台缘外或垂于器械台台缘下部分视为有菌区。⑤器械物品的摆放顺序是以器械护士为中心分近远侧，以切口为中心分近心端、远心端。⑥小件物品应放在弯盘内，如刀片、线轴、针板等，一方面保持器械台整齐，另一方面避免丢失。⑦妥善保管缝针。缝针细小，术中极易被手套、敷料粘附而丢失，导致物品清点不清。因此，缝针应别在针板上，若缝针离开针板，必须保持针不离钳，不可随意摆放在器械台面上，以免丢失。⑧器械台外缘视为非无菌区，不可将器械物品置于其外缘侧。⑨手术人员不能接触台缘平面以下。凡垂落于台缘平面以下的物品视为污染，不可再用或向上提拉，必须重新更换。⑩器械台展开时要按顺序摆放器械，动作要轻柔迅速，摆放要整齐准确，避免噪声。⑾穿针引线时要按标准的三个3/1夹持缝针和韧线，韧线过程中断下的线头一律放到无菌碗内，不可随意乱丢。4、穿针引线的标准（即3个3/1）是什么？答：穿针引线过程中要求做到3个3/1，即缝线的返回线占总线长的3/1；缝针被夹持在针尾的后3/1处，并稍向上；持针器开口前端的3/1夹持缝针。传递时用无名指、小指将缝线夹住或将缝线绕到手背，使术者握持时不致抓住缝线影响操作。无菌器械台展开操作考核及评价标准科室：＿＿＿＿＿ 姓名：＿＿＿＿＿ 分数：＿＿＿＿＿项 目操 作 标 准评 分 标 准标准分值扣分点物品准备10分1.衣帽整齐，戴口罩，洗手一项不符扣2分；少一项物品扣2分102.物品准备：器械包、衣包（含手套）、镊子罐（内含指示卡）评估要点10分1.操作前评估操作环境、空间是否符合要求。一项不符合扣2分102.操作后评价各项操作是否符合无菌要求，穿针动作熟练在规定时间内完成。操作要点65分1检查无菌包潮湿、名称、灭菌日期、有效期，开包顺序正确、规范。一项不符合扣2分32. 取放持物钳钳端闭合、向下，勿触及容器边缘。一项不符合扣2分33.开包后查看灭菌指示卡，手臂不可跨过无菌区，身体与无菌区保持距离。一项不符合扣2分64. 拿取手术衣，退后一步，面对无菌区打开抖动手术衣，双臂向前平伸插入衣袖内，穿衣后，双手胸前半屈曲位。一项不符合扣2分55. 检查手套号码，戴手套无卷边，反折翻戴衣袖口上，胸前半屈位。污染一次扣2分66. 报告，命令开始后整理器械台，平整，无声。一项不符合扣2分27. 摆放顺序，上部分从右向左依次为：无菌盆、无菌碗、无菌弯盘、敷料（腹纱、方纱）顺序错误一项扣1--2分109. 下部分从右向左依次为：各类止血钳、组织钳、布巾钳、刀、剪、镊、持针器、吸引起头、甲状腺拉勾、腹腔拉勾和消毒钳等）1010. 安装刀片方法正确。方向不正确扣2分411. 穿针引线（5针），时间为30秒。穿够5针，每超1秒扣1分1012. 持针位置正确（3个1/3）。一