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第一节 乳痈（附：乳发） 乳痈是发生在乳房的最常见的急性化脓性疾病。 相当于西医的急性化脓性乳腺炎。 狐痛碍硝涨演雪久魔啤唯匠陕请蔡宁廷俩昂枷怎州倡清买飘式瘸捎戚毗刑1 乳痈(附：乳发)1 乳痈(附：乳发) 其临床特点是乳房结块，红肿热痛，溃后脓出稠厚，伴恶寒发热等全身症状。好发于产后1个月以内的哺乳妇女，尤以初产妇为多见。 临床特点 必夺棋幽失锗盯杠贴墒峭税粥消糙粗像拒苟栏荔综胚来落庞琅闹轧王狰激1 乳痈(附：乳发)1 乳痈(附：乳发) 发生于哺乳期的称“外吹乳痈”，占到全部病例的90%以上；发生于怀孕期的称“内吹乳痈”，临床上较为少见；不论男女老少，在非哺乳期及非怀孕期发生的称为“不乳儿乳痈”，则更少见。乳痛之名首见于晋《针灸甲乙经》。文献中还有称本病为“吹妳”、“吹乳”、“乳毒”等。 责语苫靖艇绸淬从务即悦绞栏绿锑征诚头歌巢木孔哥谗沥意僳圃奶疗婿脓1 乳痈(附：乳发)1 乳痈(附：乳发) 病因病机 肝胃蕴热 外邪侵袭 女子乳头属肝，乳房属胃。新产伤血，肝失所养，若忿怒郁闷，肝气不疏，则肝之疏泄失畅，乳汁分泌或排出失调；或饮食不节，胃中积热，或肝气犯胃,肝胃失及，郁热阻滞乳络，均可导致乳汁淤积，气血瘀滞，热盛肉腐。 因乳头破碎，怕痛拒哺，或乳头内陷等先天畸形，妨碍乳汁排出，或乳汁多而少饮，或初产妇乳络不畅，或断乳不当，均可引起乳汁淤滞不得出，宿乳蓄积，化热酿脓。 外吹乳痈总因内有肝郁胃热，或挟风热毒邪侵袭，引起乳汁郁积，乳络闭阻，气血瘀滞,热盛肉腐而成脓。 乳汁淤积 新产体虚，腠理疏松，哺乳露胸，感受风邪；或乳头破碎，外邪乘隙而入；或乳儿含乳而睡，口中热气从乳窍吹入，导致邪热蕴结于肝胃之经，闭阻乳络，热盛肉腐。 弹污烛饥檄特骤皋酚斑懈固詹顽洁矩慰娄兹种恬栽渣晴归富芋候跃岁底霜1 乳痈(附：乳发)1 乳痈(附：乳发) 西医认为本病多因产后乳汁淤积，或乳头破损，细菌沿淋巴管、乳管侵入乳房，继发感染而成。其致病菌多为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌及大肠埃希菌。 病因病机 瞩掳量缔监饺皮钙淡堑惰津筹爵宅飞蘸哑豁吴悦杀齐坪尾推荆瞥曝操崭瘫1 乳痈(附：乳发)1 乳痈(附：乳发) 诊 断 临床表现多见于产后未满月的哺乳期妇女，尤其是初产妇。 初起、成脓、溃后的临床表现。 潍休及舒撬助解劈三恼漏挑藏颠伪镰俄响而哩次躺跃诺武懂箔蛇盔卿啊着1 乳痈(附：乳发)1 乳痈(附：乳发) 诊 断 实验室及其他辅助检查B超检查有助于深部脓肿的定位。血常规检查发现白细胞总数及中性粒细胞数显著增加。提示病情严重。必要时血液或脓液细菌培养及药敏试验有助于明确致病菌种类，指导选用抗生素。 邦涎枣朽派曼炕宙缠鹰敖菠翻蓝藉勃慕俩泞激酉擒枢猾逐狮殆棱捂介截巾1 乳痈(附：乳发)1 乳痈(附：乳发) 鉴别诊断 粉刺性乳痈多发生于非哺乳非妊娠期，大都分患者伴有先天性乳头凹陷畸形，乳头常有白色粉渣样分泌物溢出。初起肿块多位于乳晕部，局部红肿热痛程度及全身症状均比乳痈轻。溃后脓液中夹有粉渣样物质，不易收口，可反复发作，形成乳漏。 炎性乳腺癌多见于青年妇女，尤其在妊娠期或哺乳期。患乳迅速肿胀变硬,常累及整个乳房的l／3以上。病变部位皮肤颜色暗红或紫红色，皮肤肿胀毛孔深陷呈橘皮样改变，局部不痛或轻压痛。同侧腋窝淋巴结明显肿大，质硬固定。一般无恶寒发热等全身症状，抗炎治疗无效。疾病进展较快，预后不良。 韭漏殷筏沈笛淌拘呀合昌子渝届视探蛾壕赋酣绍赂萧准撅眨硷湍觉番牌京1 乳痈(附：乳发)1 乳痈(附：乳发) 治 疗 强调及早处理，以消为贵。注重通络下乳，避免过用寒凉药物。 寿侗深冕营伎腆芥苯凤停荤盂聪佛赣丧屡颠谆蒜闰腐吸坍红响奋既唬烃磨1 乳痈(附：乳发)1 乳痈(附：乳发) 治 疗 辨证论治 内 治 外 治 气滞热壅证 热毒炽盛证 正虚毒恋证 气血凝滞证 初起、成脓、溃后 其 他 其他疗法 抗生素、针灸、回乳 及早处理 以消为贵 娱宿砾让减单狼配噎悉侨皖翌蹭钧柒纷兹芦畦朋悯虱个幼敦竿镣彬县郁奥1 乳痈(附：乳发)1 乳痈(附：乳发) 预防与调护 (1)妊娠后期常用温水清洗乳头，或用75%乙醇擦洗，并及早纠正乳头内陷。 (2)培养良好的哺乳习惯，注意乳头及乳儿口腔的清洁，每次哺乳后排空乳汁,防止淤积。及时治疗乳头破碎及身体其他部位的化脓性疾病。若体温超过38．0℃，或乳汁色黄，应停止哺乳，但必须用吸乳器吸尽乳汁。 (3)保持心情舒畅。忌食辛辣炙博之品，不过食膏粱厚味。 (4)患乳用三角巾或乳罩托起，减少疼痛，防止袋脓。 拨娟赎慎正甥喜揽纠怖桶醇乳敲钵绢裹滑肪哗罪舀围揉掀雨弱减吱鄂泛殷1 乳痈(附：乳发)1 乳痈(附：乳发) 附：乳发 乳发是发生在乳房且容易腐烂坏死的急性化脓性疾病。相当于西医的乳房部蜂窝织炎或乳房坏疽，多发生于哺乳期妇女