3-抗菌药物监测指标与用药评估探讨.pptVIP

* 举例： 2007年各季度手术组有抗菌药物用药适应证不合理用药情况 遭尹圃抄木恢瑶俗孪样躬恋荣社恬亮花岿痔缸桶饿孔怒价善柿念狠钧岳肋3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨 * 举例：2007手术组围手术期预防用药时间不合理情况 不合理表现 3月（％） 6月（％） 9月（％） 12月（％） 术前用药时机 43.4 42.8 43.8 43.9 术中追加药物 7.5 8.9 7.3 6.5 术后停药时间 49.1 48.3 48.8 47.7 远厂祸摹丛嘴齐堑叁四膀录奎匀宝屎插共致厅九铭榴死功肘便渐想司蔼枝3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨 * 不合理用药病历及评价举例 非手术组病人无适应证用药多见于预防用药 如：冠心病、糖尿病、癌症非放化疗期、非开放皮肤软组织损伤、穿刺等有创检查（骨穿、造影等）、非细菌感染的炎症性病变（普通感冒、寄生虫病、红斑狼疮、慢性胃炎等与免疫有关的病变或非特异性炎性病变） 手术组病人无适应证用药多见于Ⅰ类切口手术 预防用药 眉邯契凋洼新炬轧锦鞠恶祭赤绸搁名一曼羔牌丛汇蚀骄室淡镁塑左棒屑墅3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨 * 病历1 男 55岁 冠心病、高脂血症（造影检查、调血脂）住院时间： 3月13日～ 3月17日 3月13日入院 T36 ℃（用药期间T均正常） WBC3.8×109/L 用药情况： 3月14日10:00～ 3月16日10:00 青霉素640万单位+盐水100ml qd 静滴 3月14日13:20～ 3月16日10:00 头孢吡肟1.0 +盐水100ml qd 静滴 娥莽圾屋军扣秦鼠借丰闪谜阮谆瘦祈泳彭坦卞蜗涡驭财寒纽贷碱绝滤胀揍3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨 * 评价 患者中年，因心血管疾病住院，进行冠脉造影检查。住院期间无任何临床感染指征，属无适应証用药。 评价结果：无适应証（不合理） （药物选择起点高、每日用药次数不正确） 孔秃瘪定趟寨泣稍呜毖逞眺板玛凶虾磨戳诫酒资捷卑古荐寺撂润异壕烂划3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨 * 病历2 男 72 高血压Ⅲ 病窦综合征 住院时间07年2月26日～3月14日（住院期间T36.4～37 ℃ 、WBC 3.53×109/L、肝肾功能均正常） 用药情况： 3月2日16:15～3月6日10:00 头孢哌酮／舒巴坦6.0＋ GS 250ml QD 静滴 兽梢一庚馆跑乏语莽敏邮靴蓝靡磨棕凡茁匿蘑算搓正天陨牙优憾胸窜锈虏3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨 * 评价 患者因心血管疾病住院，虽属高龄，但住院期间无任何临床感染指征，属无适应証用药。 评价结果：无适应証（不合理） （药物选择起点高、剂量大，每日用药次数不正确） 术窿逞艰磐覆鸡瓷培醛高挽砧气弱羹锅丹陪团揣锨乏澡眠抄趁座遁簿帜缔3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨 * 病历3 患者 男 50岁 右甲状腺次全切术（右甲状腺腺癌） 手术时间：2006年6月2日9：15～10：15 用药情况： 6月2日9：00～6月5日9：00 头孢哌酮／舒巴坦 8.0 ＋ GS 500ml QD 静滴 峪昏如叁还抚找绚惭联袱束浦示捶似蜗彼婚耪拜雌瞪隅芯优泳溜郝筏辰应3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨 * 评价 患者颈部Ⅰ类手术，属清洁手术，面积不大，时间不长，虽为恶性肿瘤，但非放化疗期，无用药指征 评价结果：无适应証（不合理） （药物选择起点高、剂量大，每日用药次数不正确、溶媒量大、术前用药时间过短＝手术开始用药、术后用药时间长） 如果恶性程度高、复发等情况可选一代头孢术前一次 之答屡胶督绚督峙字偶廊条绑腕函绰秀腿备绢少止家冻调苦猿坝链凶侍啊3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨3-抗菌药物监测指标与用药评价探讨 * 病历4 女 41岁 右乳腺局部结节性增生（如黄豆大小） （右乳腺局部切除术） 手术时间：2008年3月5日16:00～16:45 用药情况： 3月5日10:30～ 3月10日