一 眩晕.pptVIP

眩晕 定义 眩晕是指患者感到自身或周围环境物体有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障碍。 一、病因、发病机制与临床表现 （一）周围性眩晕(耳性眩晕) （二）中枢性眩晕（脑性眩晕） （三）其他原因：心血管疾病、中毒、眼源性、头部或颈椎损伤后 （一）周围性眩晕(耳性眩晕) 1．梅尼埃病 由内耳的淋巴代谢失调、膜迷路积水所致。呈发作性眩晕，伴耳鸣、听力减退及眼球震颤，严重时伴恶心、呕吐、面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过2周，具有复发性。 2．迷路炎 由中耳病变（胆脂瘤、炎症性肉芽组织等）直接破坏迷路的骨壁引起，少数是炎症经血行或淋巴扩散所致。常由中耳炎并发，症状同上，检查可见鼓膜穿孔。 （一）周围性眩晕(耳性眩晕) 3．内耳药物中毒 由于对药物敏感，内耳前庭或耳蜗受损所致。常由链霉素及庆大霉素等耳毒性药物、水杨酸制剂、奎宁、某些镇静安眠药（氯丙嗪、哌替啶等）引起。多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退，常先有口周及四肢麻木等。 4．前庭神经元炎 多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，一般无耳鸣及听力减退。持续时间较长达6周，痊愈后少有复发。 （一）周围性眩晕(耳性眩晕) 5．位置性眩晕 病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤，多数不伴耳鸣及听力减退。可见于迷路和中枢病变。 6．晕动病 见于晕船、晕车等，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出汗等。 （二