概念医生运用视觉观察病人的神色形态专用课件.ppt

异　　　常 外形：鸡胸，多为先于不足，或后天失养所致。 　　　桶状胸，多为素有伏谈积饮，久病咳喘，肺气耗 　　　　　　　伤，或肺肾两伤，肾不纳气所致。 　　　扁平胸，多为肺之气阴两伤，或肺肾阴虚所致。 呼吸：呼吸急促，胸廓起伏显著，多属实热证； 　　　呼吸微弱，胸廓起伏不显，多属虚寒证； 　　　呼吸节律不整，为肺气虚衰。 三、望腹部 1、原理：腹部（剑突下至耻骨以上位置）居中、下焦 内藏肝、脾、肾、胆、胃、大肠、小肠、 膀胱、胞宫，为诸脉循行之处。 2、观察重点：形态表现（对称、隆起、凹陷、青筋暴 露等） 正常：平缓对称，直立时可稍隆起，约与胸平齐， 仰卧时则稍凹陷。 异　　常 　　若单腹胀大，称为“臌胀”，多为肝郁脾虚，气滞血瘀 水停所致。 　　腹部凹陷，久病多属脾胃虚弱，气血不足；新病多 属吐泻太过，津液大伤。 　　腹壁表筋暴露，多属肝郁血瘀。 5.望色的注意事项 ?注意病色与常色的比较； ?注意整体色诊与分部色诊相结合； ?注意面部色泽的动态变化（望色十法）； ?注意疾病因素对面色的影响，如：光线、昼夜、情绪、饮酒、饥饱等。 三、望形体 [要求]：熟悉常见异常形体的表现。 [含义]：望形体是观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等来诊察病情的方法。 1.望形体诊病的原理 ?五体内合于五脏：肺合皮毛，脾合肌肉，心合血脉，肝合筋，肾合骨。 五体赖五脏精气充养，故五脏精气盛衰和功能强弱可通过五体反映于外，内盛则外强，内衰则外弱，故望形体可了解脏腑的虚实、气血的盛衰。 ?不同体质形态，其阴阳盛衰不同，对疾病的易感性和患病后疾病的转归也不同，故观察体质类型也有助于对疾病的诊断。 2.望形体的内容 ?形体强弱： *体强：胸廓宽厚，骨骼粗大，皮肤润泽，肌肉丰满；表明内脏坚实，气血旺盛。 *体弱：胸廓狭窄，骨骼细小，皮肤枯槁，肌肉消瘦；表明内脏脆弱，气血不足。 ?形体胖瘦： *体胖能食，肌肉坚实，神旺有力；精气充足，身体健康； *体胖食少，肉松皮缓，神疲乏力；阳气不足，多痰多湿； 四、望姿态 [要求]：了解望姿态的内容。 [含义]：望姿态是观察病人的动静姿态和肢体的异常动作来诊察病情的方法。 1.望姿态的原理 ?动静姿态与阴阳寒热虚实关系密切。 *阳主动：阳、热、实证则表现躁动不安，说明机体功能亢进； *阴主静：阴、寒、虚证则表现喜静懒动，说明机体功能衰退； ?肢体的活动受心神支配，并与经脉、筋骨、肌肉及其相对应的脏腑相关。 2.望姿态的内容 动静姿态 [观察要点]： ?动、强、仰、伸——阳证、热证、实证； ?静、弱、俯、屈——阴证、寒证、虚证； 1.坐位： ?坐而喜仰，胸胀气粗——肺实证； ?坐而喜伏，少气懒言——肺虚气少； 2.卧位： ?卧而躁动不安，身轻能自转侧，喜向外，仰面舒足——阳证、热证、实证； ?卧而喜静懒动，身重不能转侧，喜向里，倦卧成团——阴证、寒证、虚证； 3.强迫体位： ?但坐不得卧，卧则气逆——肺胀或饮停胸腹； ?但卧不得坐，坐则晕眩——气血大虚或脱血夺气； 4.痛证特殊姿态： ?蹙额捧头，俯不欲仰——头痛； ?以手扪心，闭目不语——心悸怔忡； ?双手护乳前，惟恐碰触——乳痈； ?以手护腹，俯身前倾——腹痛； ?以手护腰，转侧艰难——腰腿疼； 衰惫姿态 提示脏腑精气虚衰，病重。 ?头部低垂，无力抬起，两目深陷，呆滞无光——精气神明将衰惫； ?后背弯曲，两肩下垂——心肺宗气衰惫； ?腰酸软疼痛不能转动——肾气衰惫； ?不能久立，行则振摇不稳——髓不养骨，骨将衰惫； 异常动作 ?颤动或蠕动（唇、睑、指、趾）——外感热病，动风先兆；或内伤虚证，气血不足； ?抽搐： [含义]：随意肌突然而迅速抽动（四肢、颈项、面部常见）。 [机理]：肝风内动、热极生风、小儿惊风。 [表现]：颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张。 ?卒倒： *中风：卒然跌倒，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂。 *痫病：卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。 ?战栗： 恶寒战栗——见于疟疾、伤寒邪正剧争欲作汗之时； ?肢体软弱，行动不灵：