喉罩与气管插管全麻在妇科腹腔镜手术中应用比较.pdfVIP

安徽卫生职业技术学院学报 2014年 13卷第3期 ·47 · 喉罩与气管插管全麻在妇科腹腔镜手术中应用比较 顾爱红 【中图分类号】R614 【文献标识码 】A 【文章编号】 1671—8054(2014)03—0047—02 摘【 要】 目的：喉罩和气管插管全麻均可应用于妇科腹腔镜手术，观察两者对患者血流动力学及并发症的影响，探讨两种通 气方式的有效性和安全性。方法：选择 40例择期妇科腹腔镜手术患者随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组) 各 20例 ，比较两组麻醉期间血流动力学变化，并记录两组拔管期的不 良反应及术后并发症等。结果：L组在喉罩置 入和拔出后的H1L、MAP无明显变化(尸0．05)。T组插管后即刻拔管后即刻HR、MAP均显著升高(PO．05)。两组 呼气末二氧化碳(PEICo)、气道峰FZ-．(Ppeak)、气道平均]~(Pmean)随气腹的影响变化一致，组间比较无统计学意义 (P0．05o拔管期间L组发生的体动、呛咳较T组明显减少，差异有统计学意义(尸0．O5)；L组术后咽痛发生率显 著低于T组(P0．05)。结论：在全麻妇科腹腔镜手术中喉罩可达到与气管插管一样满意的通气效果，易于维持血 流动力学稳定，且全麻后恢复平稳。 【关键词】 喉罩 气管插管 全麻 妇科腹腔镜手术 长期以来气管插管一直作为全麻下气道管理 mug~g／h维持麻醉深度 ，间断静注维库溴铵 的主要方法，其气管置人和拔出时对心血管系统的 0．05mg／kg维持肌松。手术结束前停止麻药输注。 影响，一直为人们所力求改变。随着喉罩的发明，喉 1-3 监测指标 观察麻醉前基础值(T)置入喉罩 ／ 罩通气提供了一种新型的气道管理方式，由于操作 气管导管前(T：)、置人后(T)、气腹即刻(T4)、拔管既 简单、刺激性小、无须暴露声门、不 良反应少而广泛 刻(T5)、拔管后即刻 (T6)、拔管后5min(T，)各时间点 应用于临床麻醉的气道管理中。本文对两种麻醉方 的心率(HR)、平均动脉压 (MAP)、脉搏血氧饱和度 式下的效果进行了观察和比较，以探讨喉罩麻醉的 (SpO：)、呼气末二氧化碳 (PL4202)的变化，并记录两 可行性和安全性 。 组患者术后苏醒时间呛咳、躁动 、恶心呕吐和咽痛 1 资料与方法 的发生情况。 1．1 一般资料 选取我院麻醉科 2011年 6月 1．4 统计指标 所有数据采用 SPSS15．0统计软件 一 2013年6月4O例行妇科腹腔镜手术患者，随机分 进行处理，计量资料以均数 ±标准差(±s)表示，计 为两组 ：气管导管组 (T组，n=20)和喉罩组 (L组， 量资料采用重复测量的方差分析，计数资料的比较 n=20)。ASAl一2级，术前检查无心肺肝肾器质性疾 用 检验，P0．05为差异有统计学意义。 病 ，术前气道评估无困难气道阳性指证、无咽喉痛。 2 结 果 1．2 麻醉方法 所有患者术前常规禁饮禁食 ，术前 2．1 两组患者血流动力学变化的比较 两组患者 药为东莨菪碱 0．3mg和地塞米松 10mg，人室后开放 均无意外发生手术顺利，进入研究。患者的年龄、体 外周静脉，常规检测血压(BP)、心电图(EKG)、脉搏 重、ASA分级、手术时间、气腹时间等差异无显著性 血氧饱和度(SpO：)等，两组麻醉诱导使用静脉注射 (P0．05)。两组患者在诱导(T、T2)组间比较无统计 咪唑安定0．05mgk／g、丙泊酚2mg／kg、芬太尼 3ugk／g、 学意义 (P0．05)，L组在喉罩置入和拔 出前后的时 罗库溴铵0．6mg／kg，待下颌松弛，气管导管组使用经 间点比较差异无统计学意义 (P0．05)，T组插