地塞米松联合体位干预应用在腰硬联合麻醉剖宫产术后神经系统并发症中影响观察.pdfVIP

中国实用神经疾病杂志2014年5月第 17卷第 10坦 ChineseJo—urn—alof堕ctica !!! Di塑 ! ! !y ．! ．10 ·105 · 院治疗 ，在 2周后进行相关神经功能评定 。 定、植骨融合及椎管减压已为多数学者接受，但其与神经功 1．2 方法 能损伤原因的研究还不太全面_l3]。 1．2．1 影像学检查：根据胸腰椎正侧 X线片定位，骨折椎附 相关研究表 明，神经功能损伤程度可能与脊椎后方韧带 近的椎体进行 2～3mm 的薄层扫描。依据上述结果和 CT 复合体完整性有关。因为胸椎后凸的重心在脊柱的前方 ，会 检查 ，做胸腰椎 MRI。 将压力全部集中在椎体的前侧 ，导致后侧牵张 制，所 以非暴 1．2．2 MRI技术 ：应用 GE公司Signa1．7TMRI，胸腰椎线 力作用到脊柱胸腰段时，易发生损伤 ，以至于相关韧带牵拉 圈使用普通 SE序列；TlwI成像为矢状位 ，TR为 450ms， 过多，易受损 ；而位于腰段 的韧带组织则更容易受到损伤 ，使 TET为 9ms，FSE序列为 T2wI矢状位并进行横断面扫描 ， 后方棘突和椎板骨折 ]。而对于重物砸伤等直接暴力所致 TR为3000ms，TE为 120ms。 暴裂骨折，术后发现明显损伤或断裂，且呈现后方多神经元 1．2．3 MR1分析 件受损，其损伤导致的病灶范围、脊椎受压引起的椎管变形 1．2．3．1 病灶范围评估：在横断面 TwI设计出Ⅲ级评分 程度等因素可能在一定程度上影响患者的神经功能[8]。 法评估病灶范围，I级、Ⅱ级和 Ⅲ级的判定标准分别为病灶 由于胸腰椎及腰椎爆裂骨折致神经功能损伤的病情复 范围总和1．0cm。、1．O～2．5cm。和2．5C1Ti。。 杂，患者在治疗和康复过程中会面临一系列的困难 ，有报道 1．2．3．2 MRI示椎管狭窄程度：按照Wolter评分法评分，0 称，找到相关病因进行康复训练对此病的恢复治疗有一定帮 分、1分、2分和 3分的判定标准分别为未狭窄及狭窄度1／ 助_lg] 本文通过对 ASCI患者的脊髓损伤病灶范围、脊髓受 3、l／3～2／3和z／3。 压程度和椎管狭窄程度进行分析 ，其神经功能损伤程度受上 1．3 神经功能评估 运用美国脊髓损伤协会 (ASIA)2000 述因素的影响。目前，对 ASCI导致的神经功能损伤探索仍 标准的ASIA损伤分级进行评分 。 存在一些争议 [1，而通过 MRI可显示脊髓损伤病灶范围和 椎管狭窄程度，对神经功能损伤的评估也有一定作用。 2 结 果 2．1 神经功能改变情况 治疗前FrankelA级 85例 ，B级 4 参考文献 4O例 ，C级 5例 ，D级 5例 ，E级 3例。治疗后 FrankelA级 [1] 关骅 ，陈学明．脊髓损伤 ASIA神经功能分类标准(2000年修 57例 ，B级 l1例 ，C级 7例 ，D级 1例 ，E级 62例。 订)[J]．中国脊柱脊髓杂志，2001，11(3)：164． 2．2 MRI示病灶范围 I级33例，Ⅱ级4O例 ，Ⅲ级65例。 [2] 彭银琥，权正学，肖波 ．胸腰椎及腰椎爆裂骨折致神经功能损伤 2．3 MRI显示脊髓受压及狭窄情况 脊髓受压 68例，未受 的危险因素[J]．中国组织工程研究，2012，11(25)：9025—9028． [3] 梁涛，刘浩，龚全，等 ．前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨 压 7O例。按Wolter评分：0分 66例，1分 16例，2分 39例，3 折的疗效分析 [J]．中国脊柱脊髓杂志，2010，20(2)：117—121． 分 17例。 [4] 张志平 ，沈锋，熊含颖，等 ．胸腰椎爆裂骨折并不完全性瘫痪后