第十四章_循证护理.ppt.ppt

循证护理Evidence-based nursing;循证护理;学习目标;;-国外护理期刊;-国内护理期刊;循证护理的产生背景;Archie Cochrane (1972年) 提出医疗保健的疗效和效益问题，形成了“循证实践”的雏形 Cochrane 中心(1992年) 英国成立循证医学中心 世界循证医学协作网（1993年） 形成了循证实践（evidence-based practice, EBP）的网络 目前致力于临床疾病治疗和干预效果的相关信息的系统收集 ;循证护理中心（1996年） 英国York大学护理学院成立全球第一个 循证卫生保健（1996年） 澳大利亚的Joanna Briggs“循证卫生保健”成立 Evidence-based Nursing 期刊（1998年） 英国York大学护理学院和Mcmaster大学共同创办 循证医学中心 11个国家成立了14个循证医学中心 4000多个成员参与这项跨国学术合作 Cochrane图书馆：目前最全面的系统评价资料库; The Cochrane liberary;中国循证护理的发展 20世纪90年代末引入我国 1997年3月在四川大学华西医院成立循证医学Cochrane中心 成为国际循证医学协作网的第14个循证医学中心 也是亚洲唯一的循证医学中心 1997年在香港中文大学建立了亚洲第1个EBN中心 于1999年开始出版一些有关EBN的资料 2004年11月复旦大学护理学院成立了国内第2个EBN中心 致力于推广循证护理实践，进行证据转化、证据传播、证据应用，翻译并传播“最佳护理实践临床指南”，以推动我国临床护理实践的发展 ;循证护理的产生背景;循证护理的概念;循证护理模式;JBI循证卫生保健模式;证据的生成（evidence generation） 证据来源 研究结论、专家经验、达成专业共识的论断 FAME评价 可行性（Feasibility） 适宜性（Appropriateness） 临床意义（Meaningfulness） 有效性（Effectiveness）;证据的生成（evidence generation） 设计严谨的研究（可信证据的最佳来源） 专家观点、案例报道、公认的论断 量性研究和质性研究的结论 ;证据的综合（evidence synthesis） 即就某一特定主题对来自研究的证据或/和其他来源的观点和意见进行评价和分析，以帮助进行卫生保健决策 核心步骤 就某一特定专题对所有可得到的文献进行系统评价 证据综合包括内容 相关理论阐述 证据综和的方法（meta分析） 对证据进行系统评价;证据的传播（evidence transfer） 将证据通过杂志期刊、电子媒介、教育和培训等方式传递到卫生保健人员、卫生保健机构、卫生保健系统中。;证据应用(evidence utilization) 将证据应用到实践活动中，以实践活动或系统发生变革为标志 在循证实践的循环中最具挑战意义 ;循证护理的核心要素;1.获得最佳护理研究证据;2.充分考虑患者的需求;3.充分应用专业判断;4.深入分析应用证据的临床情景;四、循证护理的意义;（二）顺应了医疗卫生领域有效利用卫生资源的趋势 ;（三）促进临床护理实践的科学性和有效性 ; 循证护理为科学有效的临床护理决策提供了依据和工作方法 护理决策者应具备以下决策技能 能够提出决策的核心问题 能够通过文献检索找到所需证据 能够评价和甄别相关研究的质量 能够区分不同的证据及其实用性 能够判断研究结果在类似人群中的推广性 能够判断研究结果在本地人群中的适用性 能够将依据证据的决策付诸实践;应用;第二节 循证护理问题的提出;一、循证问题的要素;举例;一、循证问题的要素;举例;二、循证护理问题实例分析;第三节系统的文献检索和文献质量的评价;一、系统的文献检索;一、系统的文献检索;查找循证资源;;（一）查找循证资源;1.循证实践资源数据库（二次研究文献） 3）最佳实践（Best Practice） 由英国医学会（BMJ）和美国内科医师协会（ACP）联合发行 整合了BMJ的“Clincal Evidence中的证据，收录了美国ACP Journal Club和英国Evidence-Base Medicine期刊的全文 增添了有全球知名学者和临床专家执笔撰写的，涵盖基础、预防、诊断、治疗和随访等证据 网址：;1.循证实践资源数据库（二次研究文献） 4）JBI循证卫生保健中心数据库 全球最大的循证护理领域的资源数据库 总部设在澳大利亚阿德莱德大学的Joanna Briggs循证卫生保健中心出版的护理及健康相关学科领域的循证资源 包含护理领域的系统评价80余篇、最佳实践信息汇编60余篇、证据总结约1600篇、推荐实践汇编约1100篇（2012.