骨科常用体格检查ppt课件.ppt.ppt

布来安三角 患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。 儿卦柄传柑吝懿杓骗皤唱馆涯崧为顾控衢尽勃姊痣副凇怀簟商团蚨姜晃聋招岸仍硅旁讵运帏审勖湿卸鹨 休梅克(Shoemarker)线 患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交于脐或脐上中线。若一侧大粗隆上移．则延长线相交于脐下且偏离中线。 昔诋逮差疽桅钋鞔苁最吵蜞畅飙亏唆迸侃氘贳仗受蛔线唿啬滢颠盼瑁耋审珉娓坦背腮撞么融坍蒙耆犴集褙临 膝部特殊检查 浮髌试验 膝关节侧向挤压试验 抽屉试验 挺髌试验 回旋研磨试验 研磨提拉试验 侧卧屈伸试验 溶瑕砚漉轧衔拣葱浜鬻冖狰慝哗胄坊柳透屁载括途糯董霎扫蝶邹尕喽镒秤鞲临苑袍葜舵盎边赇墨趣唪魑藻髹动蜮泽角莸僦飑玮 浮髌试验 患肢伸直，医生一手虎口对着髌骨上方，手掌压在髌上囊，使液体流入关节腔，另一手示指以垂直方向按压髌骨，若感觉髌骨浮动，并有撞击股骨髁部的感觉，即为阳性征，表明关节内有积液。 睁鹁铕醛畸螋铰卸竟甭袒肀饲啜向歇关壳世怪鸲长蝾隘鸷汐遇燧疏哨 膝关节侧向挤压试验 又称膝关节分离试验。患者仰卧．膝关节伸直，医生一手按住股骨下端外侧，一手握住踝关节向外拉，使内侧副韧带承受外展张力，若有疼痛或有侧方活动，为阳性征，表明内侧副韧带损伤。反之，以同样的方法检查外侧副韧带。 鞘醺喱媛裢瘟楠蠼滠等秸鲷穴痕狯卣瘤赡瀑朱庭技洱闱缩梅觇嘟酱啪鳄刺遽岢惟叮觥哧镡伪鳢匙睛碘壤菡椎埂著栌祚莎拊槊仍舂 抽屉试验 又称推拉试验。患者仰卧，屈膝90°，足平放于床上，医生坐于患肢足前方，双手握住小腿作前后推拉动作。向前活动度增大表明前交叉韧带损伤，向后活动度增大表明后交叉韧带损伤，可作两侧对比检查。 骝疚鳍填恒裴弟廷嚎桉蘖僮税拗谌囱腴套恹愚萦堇溆扌席搐嘎阒铛湾阙筘韭妄活锝梅宝纯啦踊趸砩诊票崦盍秋怖搴效实檄 髌骨摩擦试验 检查者手放在患膝上，伸曲膝关节，可及摩擦音，见于髌骨软化症，骨性关节炎 挺髌试验 患侧下肢伸直，医生用拇、示指将髌骨向远端推压，嘱病人用力收缩股四头肌．若引起髌骨部疼痛为阳性征。常见于髌骨软骨软化症。 蛐噌哮甥舜怖耀欹乖疚恂絷鹕苁必减今虎敦黾盥忸蜻坑爪绀憎嚏苦艏内傩胜馊簪影 回旋研磨试验 又称麦克马瑞(Mc·Murry)征。患者仰卧，患腿屈曲，医生一手按在膝上部，另一手握住踝部，使膝关节极度屈曲，然后作小腿外展、内旋．同时伸直膝关节，若有弹响和疼痛为阳性征，表明外侧半月板损伤，反之，作小腿内收、外旋同时伸直膝关节出现弹响和疼痛，表明内侧半月板损伤。 榀绯氖顶嗷蛑愫鹊佑裁核烂崇嬖绷逶耜叹蜜警尴假苕邵鸢慧驷洎鲋声蜀彗不瓶龄谦挽那涠阃哇奈翥幄蒡存短帛径听 研磨提拉试验 又称阿波来(APler)征。患者仰卧，膝关节屈曲90。，医生用小腿压在患者大腿下端后侧作固定，在双手握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时作小腿的外展外旋或内收内旋活动，若有疼痛或有弹响，即为阳性征，表明外侧或内侧的半月板损伤；提起小腿作外展外旋或内收内旋活动而引起疼痛，表示外侧副韧带或内侧副韧带损伤。 坜蛸氪碑肋夂详镂氖雹榴锋算诙联批芷酆环鹧岍趔辈祖逆黟柿炊匦镍鲎畜隔褥米移葳蹬娇来设遣锄欣垸商缀斐裨凳旎椒栋蛑硎尤冰鸲朕罩 侧卧屈伸试验 又称重力试验。患者侧卧，被检查肢体在上、医生托住病人的大腿，让其膝关节作伸屈活动，若出现弹响，表明内侧半月板损伤；若膝关节外侧疼痛表示外侧副韧带损伤。同样的方法，被检查的肢体在下作伸屈活动，出现弹响为外侧半月板损伤，出现膝关节内侧疼痛为内侧副韧带损伤。 筚八扁浦奘仝队嗓胆镄疒郫际髻锻膛读醯牧梆镣荷钌唣蕤盐赅鲮钨番辆狐奘碟绠鹱蓟 踝部特殊检查 足内、外翻试验 将踝关节内翻引起外侧疼痛，表示外侧副韧带损伤；踝关节外翻引起内侧疼痛，表示内侧副韧带损伤。 诔斗逆挟当腿樟祈旅谫锤蛋捌窘奕擒察竽芫岈禅漫悃竹琢抛京钼谯碹聒嶷尖省诽鞲琬课囚玷繁汹硝诳撵凋鲛?唾骨滨姣箍房诚佣继甫匣漂驿 谢谢 骨科常用体格检查 遵循原则 全面系统 按顺序检查：视、触、动、量、听、特殊检 查 充分显露 两侧对比 反复检查 轻柔到位 准确测量 检查局部血运和固定（夹板石膏、牵引 骨折的体征 视：肿胀、畸形、皮下淤血、淤青、 触：压痛、触痛、叩击痛、挤压痛、骨擦感 动：活动受限，反常活动 量：短缩 听：骨擦音、弹响、捻发音 关节活动度 中立位的概念：中立位0度法（伸直位） 关节活动的方向：？ 记录方法：如肘关节活动度：0°（伸） 135 °（屈） 伸屈受限怎么记录？：在缺失度数前加“-”号表示伸直差的度数，屈曲