胸腔积液 ppt课件.pptVIP

概念 任何原因使胸水的产生超过滤出，则导致胸腔积液，简称胸水。 胸水循环的机制正常胸膜腔的解剖结构 血性胸水 红细胞总数5～10×109/L 恶性肿瘤 结核性 肺梗塞血液病 损伤 血胸 胸水Hct/血Hct0.5 创伤 胸膜撕裂 主动脉夹层 乳糜胸 假性乳糜胸 多见于陈旧性结核性胸膜炎，也可见于恶性胸水、肝硬化、RA胸腔积液。 淡黄色或暗褐色，含有胆固醇结晶及大量蜕变细胞（淋巴细胞、红细胞），胆固醇多＞5.18mmol/l 症状 体征 实验室及其他检查 胸水分析 外观、比重 细胞总数、分类、pH和葡萄糖 胸水蛋白和LDH 淀粉酶 狼疮细胞和ANA TG和胆固醇 细胞学检查 病原学 ADA 实验室及其他检查 影像学 胸膜活检 胸腔镜活检 支气管镜 诊断与鉴别诊断 ◇ 确定有无胸腔积液 ◇ 区别漏出液和渗出液 ◇ 胸水的病因诊断 诊断 1、确定有无胸腔积液 ① 症状+体征—初步诊断 ② 胸片、超声、CT—证实诊断 影像诊断： 大量胸腔积液的影像学 大量积液，阻塞性肺不张 肺底积液 液气胸 叶间积液 平卧位摄片：胸腔积液 确定胸腔积液后，进一步需要做什么？ 2、区别漏出液还是渗出液