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死因监测培训 黄梅县疾控中心慢病科 2014.05.28 内容 一、基本概念的了解 二、死因链的确立与死因编码 1、死亡原因的填写 要填好死亡原因，必须了解几个基本概念： 1)死亡原因 2)根本死亡原因 3)死因链 分为疾病和损失/中毒两类 A、 死亡原因__定义：所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 (不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭)。 *死亡原因可能有一个或多个，当只有一个死亡原因被记录时，则选择该原因制表。当不止一个死亡原因被记录时，则应以根本死亡原因的定义为基础给予记录。 a、引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或b、产生致命损伤的事故或暴力的情况。 *如果是疾病造成的死亡，那么最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是根本死因。 *如果是损伤造成的死亡，则“产生致命损伤的外部原因”就是根本死因。 Ｂ、死因链的确定： 1)疾病：疾病1→疾病2→疾病3…→死亡 *某人因30年前患慢性支气管炎，10年前引起肺气肿， 5年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。 *本例的死因链确定为：慢支→肺气肿→肺心病→死亡, 最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”。 损伤/中毒：外部原因→临床表现→死亡 *某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。 *本例的死因链确定为：意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡, 最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨折”，而造成“颅骨骨折”的外部原因是 “在道路上行走时意外被卡车撞倒”。 Ｃ、死亡原因的报告格式 填写举例_(1) 疾病 　调查记录：××× 男，3年前因脑出血导致偏瘫，本次因坠积性肺炎死亡。 Ⅰ (a) 坠积性肺炎 (J18.2) (b) 偏瘫 (G81.9) 3年 (c) 脑出血 (I61.9) 3年 　脑出血或是 脑梗塞时间超过一年，应考虑是脑出血或脑梗塞后遗症导致的直接死亡。本例最好追究下导致脑出血的原因。 填写举例_(2) 疾病 　调查记录：××× 男，糖尿病20年，高血压12年，1天前因突发急性心梗死亡 。 Ⅰ (a) 心肌梗死 (I21.9) 　 1天 (b) 高血压 (I10) 　　 12年 Ⅱ 糖尿病 (E14.9) 20年 本例急性心梗更倾向因高血压所引起，糖尿病作为促进因素放在第二部分。实际过程中，很多高血压患者突然死于家中，这就需要询问家属死者生前有何症状和体征，从而推断直接导致其死亡的原因。 疾病ICD编码 某患者，10年前患有肺结核A16，后发现患有矽肺 J65，5年前诊断肺心病，因急性肺炎、心力衰竭死亡. Ⅰ. (a)、肺炎 (b)、肺心病 (c)、肺结核 10年 (d)、矽肺 Ⅱ.根本死亡原因：矽肺伴有肺结核 J65 心衰为症状，所以选肺炎为直接导致死亡的疾病。填写举例_(3) 疾病 某患者，10年前患有肺结核A16，后发现患有矽肺 J65，5年前诊断肺心病，因急性肺炎、心力衰竭死亡. Ⅰ. (a)、肺炎 (b)、肺心病 (c)、肺结核 10年 (d)、矽肺 Ⅱ.根本死亡原因：矽肺伴有肺结核 J65 心衰为症状，所以选肺炎为直接导致死亡的疾病。 Ⅰ (a)肺炎(J18.9) 7天 (b)肺转移癌(C78.0) 1年 (c)肠癌(C18.9) 2年 Ⅱ 糖尿病(E14.9) 根本死因 肠癌 C18.9 填写举例_(4) 疾病 Ⅰ (a)肺炎(J18.9) 7天 (b)肺转移癌(C78.0) 1年 (c)肠癌(C18.9) 2年 Ⅱ 糖尿病(E14.9) 根本死因 肠癌 C18.9 疾病ICD编码 疾病ICD编码 调查记录：某患者 1960年患结核治愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年患肝硬化，2001年患II型糖尿病。 Ⅰ (a)肝癌（C22） 1年 (b)肝硬化 (K74.1) 19年 (c)慢性乙肝 (B18.1） 25年Ⅱ 调查记录：某患者 1960年患结核治