小儿围术期液体和输液管理指南.pdfVIP

小儿围术期液体和输血管理指南（2009 ） 中华医学会麻醉学分会儿科麻醉学组 一、概述 婴幼儿围术期液体管理不当，液体输入过多或不足，未及时纠正水与电解质 紊乱，均可引起诸多问题，且较成人更易危及生命。参照中华医学会麻醉学分会 《麻醉手术期间液体治疗专家共识》与《围术期输血指南》（2007年），并根据 患儿特点，特制定本指南。 本指南将涉及以下内容： 各年龄组儿童液体生理需要量的计算方法 小儿围术期体液缺乏的评价和纠正 各年龄组儿童术中液体治疗的推荐意见 围术期血容量评估及输血的建议 二、小儿液体管理特点 要实现婴幼儿液体的正确管理，就必须了解小儿的生理特点以及伴随其生长 发育所发生的变化。 （一）体液总量和分布 人体大部分由体液组成，胎儿期到儿童期的生长发育过程中，机体体液的比 例发生着巨大的变化。年龄越小，体液所占体重比例越大，主要是间质液量的比 例较高，而血浆和细胞内液量的比例与成人相近（表 1）。 表 1 不同年龄的体液分布（占体重的％） 体液分布 新生儿 1 岁 2～14 岁 成人 体液总量 80 70 65 55～65 细胞内液 35 40 40 40～45 细胞外液 45 30 25 15～20 间质液 40 25 20 10～15 血浆 5 5 5 5 （二）体液成分 小儿体液成分与成人相似，唯新生儿在生后数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高， 血钠、钙和碳酸氢盐偏低，细胞内、外液的化学成分见表 2 。 1 表 2 小儿体液成分 细胞外液 细胞内液 渗透浓度（mmol/kg ） 290～310 290～310 阳离子（mmol/L ） 155 155 + Na 138～142 10 + K 4.0～4.5 110 2+ Ca 2.3～2.5 2+ Mg 1.5 20 阴离子（mmol/L ） 155 155 Cl- 103 HCO3- 27 10 2- SO4