06岁儿童健康管理和保健指导.pptVIP

指导 （1）合理膳食 （2）生长发育 （3）疾病预防 （4）预防意外伤害 （5）口腔保健　 中医保健 下次随访日期 儿童健康检查服务技术规范 六、考核指标 （一）工作指标 1．0～6岁儿童保健覆盖率 =（该年辖区内0～6岁儿童接受1次及以上体格检查人数/该年辖区内0～6岁儿童数）×100% 2．3岁以下儿童系统管理率 =（该年辖区内3岁以下儿童系统管理合格人数/该年辖区内3岁以下儿童数）×100% 3．0～6岁儿童血红蛋白检查率 =（辖区内0～6岁儿童血红蛋白检查人数/辖区内0～6岁儿童血红蛋白应检查人数）×100% 儿童健康检查服务技术规范 4．5岁以下儿童消瘦率=（5岁以下儿童消瘦人数/5岁以下儿童体格检查人数）×100% 5．5岁以下儿童肥胖率=（5岁以下儿童肥胖人数/5岁以下儿童体格检查人数）×100% 出生缺陷防治有三级：一级是防止出生缺陷的发生，即婚前检查，健康教育；二级：减少出生缺陷儿的出生，即产前诊断，对于产前诊断结果不佳的胎儿以流产等方式终止怀孕；三级即新生儿疾病筛查，早期发现和诊断出生缺陷儿。有些疾病可以做到一、二级预防，有些疾病，产前及孕期无法诊断，出生完全正常，但生后不久甚至在早期7-10天就可能发病，引起智障甚至危及生命，所以一定需要通过新筛在生后3-7天早期诊断早期诊治，防止残疾的发生，这就是新生儿疾病筛查 * * * 在脐带残端部覆盖药物或包扎，不会减少脐炎的发生，而且如果覆盖物不够清洁还会引起脐部感染。 * 世界卫生组织有证据显示，每天给无异常分泌物的脐部消毒并不能减少脐炎的发生。 举例：一天，家长带着新生儿来就诊，检查发现脐带周围皮肤红肿，脐带残端下部有脓液。询问家长得知，每天给脐带残端上部消毒，没有消毒脐窝，结果导致脐部感染。 * 脐残端脱落后，脐部无分泌物，不必消毒。脐窝有少量无异味分泌物时，可用75%酒精或0.5%碘伏擦净。 脐带脱落前：→出血、脓液或脐周皮肤红肿 脐带脱落后：→粉白色肉芽或膜、脓液或脐周皮肤发红 发现上述情况及时就诊。 * * 最好选择正规厂家生产的婴儿玩具，接触新生儿手的玩具应可以冲洗或消毒。不要选择不光滑的玩具，以免划伤新生儿。不要选择易掉色的玩具，以免新生儿接触到有毒物质。 悬挂在小床上方的玩具最好经常更换方位。 肋膈沟 鸡胸 手镯、脚镯 腿部畸形：O、X、《 号腿 骨质疏松 Normal Osteoporosis 同时合并： 运动发育迟缓， 肌肉松弛， 免疫功能低下，反复感染， 可能与成人期慢性疾病有关：糖尿病、哮喘、多发性硬化。 维生素D缺乏的预防 妊娠母亲： 户外活动，补充维生素D 婴儿 母乳喂养，出生数天内开始补维生素D 400IU／d(10ug／d)。 婴儿配方奶喂养，选择强化维生素D配方奶；适量补维生素D。 维生素D缺乏的预防 早产／低出生体重、双(多)胎婴儿： 出生后即补充维生素D补充量， 800—1000IU／日， 3个月后改为400IU／日； 或用早产儿配方奶，母乳强化剂 维生素D缺乏的预防 户外活动 增加户外活动，利于皮肤合成维生素D， 紫外线对儿童皮肤损伤，不建议6个月以下婴儿在阳光下直晒。 儿童、青少年参加户外活动时注意防晒。 铁缺乏预防 合理喂养。 孕期预防： 摄入富铁食物，补充铁剂； 补充小剂量叶酸（400ug/d） 维生素和矿物质。 2岁前儿童铁的不足 铁吸收的需要和供给 1.2 0.8 0.4 0 铁差距 出生时的铁储备 母乳提供的铁 0-2月 3-5月 6-8月 9-11月 12-23月 年龄（月） 铁吸收 (mg/day) 30/2 早产儿和低出生体重儿： 提倡母乳喂养， 纯母乳喂养者：2-4周开始，补元素铁1-2mg/kg/d，至1周岁。 不能母乳喂养，用铁强化配方乳，无须额外补铁。 牛乳含铁量低、吸收率低，1岁以内不宜单纯牛乳喂养。 铁缺乏预防 铁缺乏预防 足月儿： 4-6个月；添加富铁食物；必要时铁剂补充。 铁强化配方乳，及时添加富铁食物。 1岁以内尽量避免单纯牛乳喂养。 铁缺乏筛查 血红蛋白检测： 早产儿、低出生体重儿：3-6个月 其他儿童：9-12个月， 有高危因素幼儿，每年1次。 青春期，尤其是女孩：定期检测。 （4）、伤害预防 注意喂养姿势、喂养后的体位，预防乳汁吸入和窒息。 保暖时避免烫伤，预防意外伤害的发生。 （5）、口腔保健指导 口腔保健技术规范 （6） 转 诊 （1）立即转诊-1： 出现下列情况之一,立即转诊至上级医疗保健机构。1）体温≥37.5℃或≤35.5℃。2）反应差伴面色发灰、吸吮无力。3）呼吸频率20次/分或60次/分，呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。4）