成人心肌致密化不全的临床特征及诊治8例分析.pdfVIP

医学创新 2010年5月 箍 鲞箜 i !堕 塑 型：Q! ：2 ：! · 3 · · 论 著 · 成人心肌致密化不全的临床特征 及诊治 8例分析 Y--4~全 刘晓艳 陈慧妍 刘伟霞 吴广明 【摘要】 目的 分析心肌致密化不全的l临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗效果，以提高临床诊断与治疗水平。 方法 回顾性分析心肌致密化不全 8例患者的临床资料 ，包括临床特征、诊断、鉴别诊断、实验室检查、治疗效果及转 归。结果 8例患者中有4例左心功能不全伴左束支传导阻滞者，接受三腔起搏器植人进行心肌同步化治疗 ，使心 功能均从术前的Ⅳ级改善为 Ⅲ级，左心室舒张末期 内径从平均 74mm缩小为63mm，左心室射血分数从术前的 22．8％改善为35．5％。结论 心肌致密化不全的临床表现多样化，由于缺乏特异的临床表现，故极易误诊、误治和 漏诊，但其主要表现是心力衰竭、心律律失常和血栓栓塞三大临床特征，经用强心、利尿和植人起搏器等治疗，均获得 良好效果 。 【关键词】 心肌致密化不全； l床特征；心力衰竭； 心律失常 Analy~sof8cascsonclinicalcharacteristicsanddiagosiswitIltreatmentofauditofmyocardium noncompaction WANGBai—quan，LIUXiao—yan，CHENHui—yan，LIUWei—xia，WUGuang—ming．F~fth4 f HospitalofHarbin MedicalUniversity，Daqing 163316，China 【Abstract】 Objective Toanalyseontheclinicalcharacteristicsofmyocardiumnoncompaction，diagnosis，differential diagnosisandthetreatmentresultforimprovingclinicaldiagnosisandtreatment．Methods Toretrospectivestudy8caseson thedataofmyocardium noncompaction，includingclinicalcharacteristics，diagnosis，differentialdiangosis，laboratoyinvestiga- tion，fineresultandoutcomesofthetreatment．Results There rae6casesofmaleand2casesoffemale，theageofonsetar~ rangingfrom24to78years，withmeanagebeing54．1years，thetimefromonsettodiagonsisbeing18to72．6months．8eases whenbeingadmittedtohtehospital，with4casesshowingtheclinicalmanifestationofpalpitation，shortnessofbreath，frowsty bosom，anddifficultybreathing，2casesofsyncope，1caseoflossofvision，andIcaseofvomiting．4easesshowedadistended neckveins，anenlargedliver，ascites，andpuflydoublelowerlimbs．4cases，whohad leftventriclemalfunctionaccompaning withablockofconductionin leftbundlebranch，acceptedpacemakerimplantinginthreechambertotreattheheaa，theheart functionchan6ngfromIVrankbelbretheoperationtoIIIrank，theinnerdima eteroftheleftventricleintheendofdiastole changingfrom74mm to63