成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)诊疗的共识.pdfVIP

生堡鳖壁遁苤直!Q!!至!!旦筮兰鲞箜!!塑垦!尘』望i!壁堕丛!!!地!：型!!!里!塑!Q!；：!!!：兰：堕!：!! ．指南与共识． 中华医学会糖尿病学分会 关于成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)诊疗的共识 中华医学会糖尿病学分会 要点概述 · diabetesin autoimmune 命名：成人隐匿性自身免疫糖尿病(1atent adults)，英文缩略词LADA · 流行病学：多中心调查(LADA 率为6．1％，30岁以上为5．9％；北方地区高于南方。我国LADA患病率在全球处于较高水平 · 基因型频率呈现由经典l型糖尿病、LADA向2型糖尿病的递减趋势，其中最常见的易感基因单体型为 DQAl木03一DQBl木0303及DQAl术03一DQBl：l：0401，有别于高加索人群 · 免疫反应：LADA的体液免疫反应主要表现为血液循环中存在胰岛自身抗体，包括谷氨酸脱羧酶抗体 的影响，这些抗体在糖尿病中的阳性率不同。抗体联合检测可以提高LADA的检出率 · 一个组成成分而存在，多为APS 中国LADA患者中常规筛查自身免疫甲状腺疾病 · 综合征的比例更类似经典1型糖尿病。LADA的大血管及微血管并发症尚待研究 · 诊断标准：糖尿病患者年龄≥18岁、胰岛自身抗体阳性、诊断糖尿病后至少半年不依赖胰岛素治疗，若 同时具备上述3项，排除妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病后，可诊断为LADA · 其他口服降糖药。胰岛自身抗体高滴度且代谢状况较差的LADA患者应尽早使用胰岛素治疗 随着经济的发展和人民生活改善，糖尿病患病 床表现貌似2型糖尿病，而以胰岛13细胞出现缓慢 率在我国迅速增加。1J。1999年，WHO根据病因发的自身免疫损害为特征，胰岛功能衰退速度三倍于 病学将糖尿病主要分为1型和I2型两大类型。成人 2型糖尿病；5。。早期诊断和干预LADA，对于保留 autoimnmnediabetes 隐匿性自身免疫糖尿病(1atent 残存的胰岛B细胞功能，延缓慢性并发症的发生和 inadults，LADA)由Tuomi等。2o提出，被归属于免 发展具有实际意义。鉴于LADA的诊断与治疗目前 疫介导性1型糖尿病的亚型。3圳。LADA的早期临仍存在困难和争议。4’6。7。，中华医学会糖尿病学分会 组织专家于2011年9月在长沙、11月在北京就 1．001 DOI：10．3760／cma．j．issn．1674-5809．2012．1 LADA 8个方面(命名、流行病学、遗传学特征、免疫 执笔专家电位：410011长沙，中南大学湘雅二医院内分泌科(周 反应、与其他自身免疫病的关系、代谢特征及慢性并 智广)；北京大学人民医院内分泌科(纪立农)；解放军总医院内分泌 科(陆菊明) 发症、诊断标准、治疗策略)进行讨论、征求意见并 通信作者：纪立农，Email：jiln@bjInll．edu．m1 形成共识，以期提高认识和推动我国对LADA的转 万方数据 化研究与临床实践水平。 一、命名 岛自身抗体相关23；。新近研究表明，35岁以后 目前对这种特殊类型糖尿病的异质性仍存在较 大争议¨!，争议的焦点是：LADA是否只是1型糖尿