抗血小板治疗与胃肠道出血新进展(1).pdf

·128· 抗血小板治疗与胃肠道出血新进展 范辉综述张灏+审校 (甘肃省第二人民医院ICU，甘肃兰州730000) A Actbetween and Gastrointestiml Balancing AIltiplateletTherapy Bleeding FANHui．ZHANGHao (圮U，Zk舶．2Pro口iw谢Pbop如0舶印豇以，k砒oⅡ730000，醌瑚u，吼iM) 文章编号：1004-3934(2012)01一0128埘中图分类号：R973+．2 文献标识码：A DOI：10．3969／j．issn．1004一≥934．2012．01．037 摘要： 冠心病是一种最常见的心脏病，斑块的不稳定、破裂以及血栓形成是贯穿于冠心病发病过程的主要矛盾，随着药物洗 脱支架、经皮冠状动脉介入技术日趋成熟，置入药物洗脱支架后联合应用抗血小板聚集药物可明显减少心脏事件的发生。经抗血 小板治疗在减少血栓事件的同时也给患者带来了出血的风险，一旦胃肠道出血则对抗血小板治疗形成了十分严峻的挑战，在临床 中充分权衡二者的利弊，合理应用。 关键词：抗血小板治疗；胃肠道出血 Abs打act： diseaseisone0fthemostcommonf蕊sofheart stents锄dotller com- C0ronaryartery disease．Dmg—eluting percut帅eous intervemion are andtherefbre tlleinstancesofcardiac increase nary techn0109iesmaturing reducing events．HoweVer，antiplateletthempymay riskof of in aIlti- the even鹊itdecre鹊estheincidentsthIDmbus．Itcan result hemomlage specificallygastmintestinalbleeding．Whenusing 0f the itis toasse8stIlerisksandbeIlle6ts and for usingantiplatelet potential bleeding． plateletthe瑚lpy important tlle瑚【py gastrointestinal words： Key 肌tiplatelettllerapy；g鹊tmimestinalbleeding 斑块的不稳定、破裂以及血栓形成是贯穿于整个 两种情况，一种是冠心病治疗中出现胃肠道出血，另一 冠心病发病过程的主要矛盾，因此，抗血小板治疗在慢 种是胃肠道出血合并急性心肌梗死。由此可见，处理 性冠心病和急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyn— 好冠心病患者的抗血小板治疗与胃肠道出血的关系至 drome，Acs)的治疗中具有确切效果，在预防药物洗关重要。 脱支架置人后支架内血栓再形成方面发挥着重要的作 l PCI并发胃肠道出血的发生率及预后 1．1 PCI与出血并发症 用。随着药物洗脱支架(dmg—elutingstent，DEs)的广 泛应用，复杂病变的经皮冠状动脉介入治疗(percuta— neous 3 coronaryinteⅣention，