激素皮炎.pptxVIP

激素依赖性皮炎;定义：皮质类固醇激素依赖性皮炎（简称激素依赖性皮炎）是因由于长期反复不当的外用激素引起的皮炎。近年来，因发病呈逐年上升趋势，且又顽固难治愈，已成为医学专家们关注的焦点。 激素性皮炎是由于皮肤在出现症状的时候使用激素，并且由于没有及时的进行正确的就诊导致的长时间使用，对皮肤的正常的代谢及细胞活动造成了很大的影响导致的一种皮肤疾病。经常是出现在慢性皮肤病的患者身上，由于慢性病的反复发作导致的患者过于依赖激素的缓解效果而持续的使用导致的。;症状：（一）同一部位，长期外用皮质类固醇激素，皮肤出现黑斑；皱纹；酒糟鼻样皮炎；痤疮样皮炎；皮下弹性纤维断裂导致皮肤松弛；毛细血管严重扩张；微小血管弥漫性扩张，尤其是在遇冷热等刺激后皮肤发红、发痒、发涨；敏感性增高；早衰；毛孔粗大；异常增多增粗的汗毛；等现象。 　　（二）皮肤形成依赖后，一旦停用激素产品，1—5日内，轻者会出现脱屑、敏感、红、肿、痒、痛等现象；重者用药部位皮肤脆弱，紧绷，皮肤发生显著红斑、色素沉着，萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、丘疹、皲裂、生屑、干燥脱屑、小脓疮、烧灼感、触痛、奇痒甚至流黄水、紧张感、遇热发红等症状，患者不得不继续恢复使用激素，对激素的依赖性较为明显；当再用该产品，上述症状及体征会很快减退，如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重，且效果下降，须加大使用量或更换更强效激素产品； 　　（三）严重者，激素可经皮吸收进入血运循环，引起医源性糖尿病、高血压、骨质疏松、肝、肾脏损害，肥胖、月经紊乱、老年人原有心血管病加重等疾病。 ;症状：(一) 同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上，皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣，鱼鳞病样变化等继发症状等。　　(二) 应用上述激素药物后，原发病病情虽可得到迅速改善;一旦停药，1—2日内，用药部位皮肤发生显著红斑、丘疹、皲裂、脱屑、小脓疮、瘙痒及触痛等症状。当再用该药，上述症状和体征会很快减退，如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重,对激素的依赖性较为明显，尤其以面部、外阴部多见。　　(三) 局部有明显自觉瘙痒或灼热感。;症状：激素性皮炎及念球菌性皮炎的鉴别　　很多患者都很容易将激素性皮炎和念球菌性皮炎混淆，忽视了自己的身体变化继续使用激素类药物导致皮炎的症状愈加严重并且更加难以进行治疗，到底怎么鉴别激素性皮炎和念球菌性皮炎呢？ 　　念球菌性皮炎的鉴别 　　念球菌性皮炎的鉴别很容易，首先这两者的致病因素不同。念球菌性皮炎是由于念球菌的感染和机体的免疫力底下导致的，而激素性皮炎则是由于使用激素之后刺激皮肤产生的疾病。所以两者虽然在症状上面相似但是皮损的出现时间却不同，念球菌性皮炎是先出现皮损之后才会产生瘙痒的症状而激素导致的则是先出现皮肤瘙痒潮红之后才出现的皮损。并且念球菌性皮炎是有一定的传染性的，而激素性的皮炎则没有传染性，因此如果是周围的人先出现皮炎的症状之后患者才出现的就可以判断出是念球菌性的。并且最重要的就是，激素性皮炎的发病之前一定会有一段时间的用药史，但是念球菌性皮炎是没有任何用药记录的。 ;原因：　(一) 适应症选择错误：皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用，外用后能减轻充血及水肿，使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退，人们往往被这一假象所蒙混，加之广告宣传的误导，很多人又对激素应用范围和不良反应缺乏了解而长期滥用，导致不良后果。有少数人还用这类药品代替护肤霜搽抹面部，长期在正常的面部使用，初用时感觉良好，时间一长便会产生依赖性皮炎;有的还把皮质类固醇激素的“抗炎”作用误解为抗生素的消炎抗菌作用而长期反复不当的滥用。例如常见皮肤病痤疮(青春粉刺)、脂溢性皮炎、股癣、脓疱疮等细菌、真菌感染性皮肤病，湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。特别是发生在面部、阴部的皮肤病长期大面积使用较强的激素制剂，因这些部位对皮肤皮质类固醇激素较易吸收，副作用也相对容易发生;很容易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，皮肤发皱老化。特别是婴幼儿，皮肤娇嫩，更不宜长期大面积使用，如经皮肤吸收后，还会引起肾上腺皮质功能抑制，带来严重不良后果。　　(二) 药物品种选择不当，皮质类固醇激素强效制剂，最容易引起皮肤萎缩等副作用，但由于使用者的随意性，这类药物被滥用了。有实验表明，在皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、复方康纳乐霜，肤乐霜这7类药物中，以每月人均用量计算，皮康王霜人均用量最少，但引起副作用的比例高达60.4%，原因之一是该药含有最强效制剂氯倍他索，且这一特点不为使用者了解。　　(三) 用药时间过长：短期外用皮质类固醇后即可引起表皮萎缩并可抑制真皮胶原的合成，