原发性肝癌2017.pptVIP

原 发 性 肝 癌Primary Carcinoma of the Liver 1.掌握本病的临床表现、诊断要点、肝癌的分型、并发症，AFP诊断肝癌的标准，鉴别诊断 2.熟悉肿瘤标记物、超声、CT、MRI、X线肝血管造影等对肝癌的诊断价值 3.了解本病的病因、发病机制和防治原则 定 义 原发性肝癌 指原发于肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌.为我国常见恶性肿瘤之一。 流行病学特点 死亡率：消化系统恶性肿瘤中列第三位 胃癌＞食管癌＞肝癌。 全球范围内，我国为高发区，每年平均约25万死于肝癌，我国约有11万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的45%，其中江苏启东和广西扶绥发病率最高。 男女之比为2～5：1。 发病年龄：可发于任何年龄，以40～49岁为最多。 病因和发病机制 可能与多种因素的综合作用有关 1、病毒性肝炎 2、肝硬化 3、黄曲霉毒素 4、饮用水污染 5、遗传因素 6、其他 一、病毒性肝炎 在我国，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌的主要病因。 原发性肝癌患者中约1/3有慢性乙肝史。 HBV-DNA可以整合到宿主肝细胞的DNA中，HBV的X基因可改变肝细胞的基因表达。 丙型肝炎病毒（HCV）感染目前已成为原发性肝癌的主要原因之一。 二、肝硬化 原发性肝癌合并肝硬化者占50％～90％，病检发现肝癌合并肝硬化多为乙型病毒性肝炎后的大结节性肝硬化。 近年发现丙型病