脊髓损伤患者的护理查房.ppt

脊髓损伤患者护理查房 脊髓损伤护理查房 基本情况介绍 入院护理评估 主要护理诊断 护理目标措施 康复效果评价 26床 姓名：王X福 性别：男 年龄：51岁 入院诊断： 颈髓损伤(C4-5、B级） 颈椎间盘突出术后 神经源性膀胱 入院日期： 2015年6月29日 入院方式：平车推送 主诉： 外伤后致四肢活动、 感觉障碍2+月 1、基本情况介绍 病史介绍 2015-4-23 坐副驾驶位置因汽车突然加速，颈部后仰随即感到四肢无力伴感觉障碍，行脊椎MRI提示C2-5颈髓水肿，伴少量出血，4月29日在省人民医院行“颈椎螺钉内固定术+椎管扩大减压术”。术后行高压氧、 理疗、针灸等治疗 理疗、针灸等治疗 2015-6-11 患者因呼吸困难心慌不适再次住进江苏省人民医院，CT提示肺部感染，予抗感染治疗后病情好转 2015-6-29 患者为求进一步康复入住我科行康复治疗. 既往史 既往史： 胆囊炎病史两年 痛风病史三年 过敏史： 青霉素过敏史 家族史：无 输血史：无 入院评估 一般护理评估： 神志清,T:36.5 ℃ P：61次/分 R：19次/分 BP：130/76mmHg SPO2:94% 右臂PICC置管 留置导尿管 双足跟右约2*2cm压疮 专科护理评估： 双侧C6-8轻触觉消失 双侧C8以下肌力0级 ADL评分：5分（进食）