原发性肝癌 最新 2017.pptVIP

原发性肝癌 Primary liver cancer，PLC 概述 我国，死亡率占肿瘤死亡率第2位 可发生在任何年龄，40-50岁多见，男性多于女性，东南沿海 病因 不明，与以下因素相关： 病毒性肝炎：HBV（多见）、HCV 肝硬化：肝细胞癌合并肝硬化多见 黄曲霉素，亚硝胺类 环境污染，尤其水污染 肝寄生虫、酒精、遗传因素等 分类 大体病理形态分：巨块型、结节型、迷漫型 大小分：微小肝癌 直径≤2cm、小肝癌2＜直径≤5cm、大肝癌5＜直径≤10cm、大肝癌 直径＞10cm 病理组织分：干细胞癌（HCC，占90%以上，91.5%）、胆管细胞癌(5.5%)、混合型(3.0%) 生长方式：浸润型、膨胀型、浸润膨胀混合型、弥散型 癌细胞分化程度分：I级高分化，II、III级中分化，IV级低分化 转移方式 血行转移：肝内转移---最多见（侵犯门静脉分支形成癌栓） 肝外转移：肺（最多见）、骨、肾、肾上腺、脑等 淋巴转移：较少见 肝门淋巴结、胰周、腹膜后、主动脉旁、锁骨上淋巴结。 直接侵犯：结肠、胃、膈肌、胰腺等。 种植转移：腹膜转移、血性腹水、女性卵巢等。 临床表现 早期无症状，发现症状一般中晚期 临床表现 1、肝区疼痛：持续性钝痛、胀痛或隐痛）肝包膜张力增大导致） 累及横膈—肩部牵涉痛（右侧多见