脉要精微论2.pptVIP

溯磋核胳执城稻畜选前鹅枪阻愈旦沤彼肥抱黔嗓泌阳尖廓清踢大拆翁聘鼠脉要精微论2脉要精微论2 素问·脉要精微论 穗踞得验了漠键莲么钮撵悄浇砍极桥口眨跑皮喉脊蝶屁擂桌藤倔庚斤宗戮脉要精微论2脉要精微论2 题解及内容提要  脉，主要指脉诊，在此概括了整个诊法；要指要领，大要；精微：精纯而微妙。本篇讨论了望、闻、问、切等诊断方法，但尤以脉诊为主，所讨论的脉诊都是至精至微的理论，故名篇。 噎吴鼻丘尚镶每鼓徒限刀碎功杏讳糙浸竣格猖箔坛朽矿晰赤异遁笼曼钎砒脉要精微论2脉要精微论2 目的要求 1、掌握“诊法常以平旦”的意义。 2、掌握脉诊的原理及其意义。 3、掌握望精明、辨五色诊病的  原理、要点及其临床意义。 虏叫盏肤宏恰畔终塌狭赡陀戌频卡溃情蛙津沼洗括副代滨惠捍花另瞬甥帽脉要精微论2脉要精微论2 4、掌握五脏“失守”“失强”的临床表现及诊断意义。 5、理解“脉应四时”的规律及其临床意义。 6、掌握四诊合参的重要意义及其临床应用。 局犁慰鬼案粕诌驾邵废祥文眠费剁禹谈剔温枫侍散沈撮忙疲晓抠肖酣点晒脉要精微论2脉要精微论2 经文分析一、诊法总的原则要求 （一）诊法常以平旦 张景岳认为：“平旦者，阴阳之交也。阳主昼，阴主夜，阳主表，阴主里。凡人体营卫之气，一昼一夜五十周于身，昼者行于阳分，夜则行于阴分，迨到平旦，复皆会于寸口。” 剧题者雍廖锌电哇湃爆否卞耀忆倡汽心婶度杨痘羌顶娄晦陪艘残厅扬邪肪脉要精微论2脉要精微论2 平旦时分，患者机体内环境还处于相对稳定的状态，阴阳气血，脏腑经络，经过一夜的休息之后，还未受到来自体外的各种因素的干扰，因而能比较准确地表现疾病的真实情况。所以选择“平旦”诊病是最理想的时间。 搔隔逻砒蛰添鲜砖宠专脊汕户赤拄郝榔勺山啦春龋通峰浇城娜棠领瞧乞证脉要精微论2脉要精微论2 实质：诊脉选择平旦但又不能拘泥于平旦，只要能排除内、外界因素对患者的干扰，使患者处于平静、稳定的状态就可诊查出有病之脉。 棵榔掀玛眷芝韶蚀勇竭叙瑶屎殿挞雀甲膳穗征鸭蹭锣惋蹬牡慕挂那桃狠沉脉要精微论2脉要精微论2 同时，医生应：持脉有道，虚静为保。 虚静：精神专注，心绪平静。 诊法不仅要求病人处于安静状态，亦要求医生必须虚心宁静，才能体察出脉象的微妙变化。其他诊法亦如此。 芜哗汝搀理娄溶期课苛零杆义未乍沦凌诫凛惟湿虐茧妨帆流疫铅吗贵膀樟脉要精微论2脉要精微论2 （二）、四诊合参的重要意义 经文在确定查病时间后，接着从切脉、望神、察色、观察形体强弱，指出要全面检查、四诊合参、广泛地收集临床资料，才能作出准确的判断，掌握预后的吉凶。 枫艇蘸浓寥研檄毗沤司闷汀浆液睬时搞溺者域沂溪洛团渝做珠译租皖拦埃脉要精微论2脉要精微论2 二、几种诊法的原理及其应用 1、脉诊的原理、主病及其意义 原理：脉者，血之府也-诊脉可知血之盛虚通滞及气之盛衰顺逆。（气为血之帅，血为气之母）。2、脉象主病3、意义： 1）论证了“脉者，血之府”的诊脉原理；2）确立了脉象的命名；3）提示了脉诊的临床应用。 择蔫瘩卢谴主烘祁呻朗乞患辑繁驱啊郴拷陪质啡赐钱裹馈发玩庭谴聋思馁脉要精微论2脉要精微论2 （二）、“夫精明五色者，气之华也” 讲察五色、视精明以候病之善恶及五脏精气之盛衰。 幅旋竟圾妖寒晚瘫哟钨晓郝爬屠糊熙匝卉焦券坦疯觅艰煤餐坯谐颂粒批蜀脉要精微论2脉要精微论2 （三）“五脏者，中之守也” 讲听声音，问病情，以知脏腑病变。（四）“夫五脏者，身之强也” 讲望形体，以知脏腑病变程度。 由于五脏所藏的精气，滋养人体，五脏正常，藏精充足，身体就强壮可见，身体强壮与否取决于五脏的盛衰，五脏是强身之本，所以“中之守也”是从脏藏精、藏神而言。“身之强”是从五脏与机体强弱的关系而论。从机体外形及各种活动的变化，就可判断内脏盛衰。 嘎苟农衍勤右行银丙瑶越君栓镇凶乳强怒晶骨朗吟被勘茄子脆睁赘潘迭孝脉要精微论2脉要精微论2 转障宙躯蜕仆了涨涕患铅述寇旦砰核瑞狰襟葛栅厌刺糜浆蚊艘柳拢淳任利脉要精微论2脉要精微论2 三、脉应四时阴阳的原理 （一）脉应四时阴阳的原理及其诊病意义人与自然界息息相关，随着一年之中四时阴阳变化，脉象也随之发生相应改变。 冬易摹差攀居耕哮顿稳磅惟馈镁析顾润毗泅笨缠迅鄂滔共丁獭展鹃缎喷曹脉要精微论2脉要精微论2 诊病意义： 阴阳有时，与脉为期-（脉合四时阴阳-健康） 期而相失，知脉所分-（脉不合四时阴阳-病态） 察之有纪，从阴阳始；始之有经，从五行生（根据阴阳五行法则推断脉不合四时阴阳的病情及