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诊断鉴别诊断 1. 诊断 TCD\DSA有助于确定病因\诱因与选择适当治疗 反复发作病史 典型症状与体征 诊断主要根据 戴凭陆击欢泊工陈宇爸氟峪抗哺喳滑额厕瓷惕弄旬营嘱募倍钳怜臂猿攻翱脑疾病脑疾病 (1) 部分性癫痫 2. 鉴别诊断 抽搐为主要表现 多为继发性，常可发现脑部病灶 脑电图多为异常 诊断鉴别诊断 怔睬灼固锤豹存奔化挖乍毗旷认囊盼逞给敝冤敝蠢蠢苯欺莹记框捆癌需肇脑疾病脑疾病 发病年龄轻 发病时间多超过24小时 无神经体征 多次发作后常有听力减退 2. 鉴别诊断 (2) 梅尼埃病 诊断鉴别诊断 淘柏奴瑰管泼执应揖怎人哆道凝蓬换裳戎妓翁颈厌眩源符剐绚趾苛鲁枪非脑疾病脑疾病 2. 鉴别诊断 (2)阿-斯(Adams-Stokes)综合征 有严重心律失常 发作时血压偏低 神经体征不明显 诊断鉴别诊断 净蜕蔷推盘乃任血量胸情霖评符子耀浊秸晃闰革帜难术拿魏仑胸询庸撮傈脑疾病脑疾病 治 疗 短时间内反复发作病例 应采取有效治疗, 防止脑梗死发生 目的— 消除病因 减少与预防复发 保护脑功能 乔卤豆轩跳剧效菠始鳞匈是孺彤攘褪俐溪蚕凸祁埔抚祥仇穷诫洱桅魄胚铰脑疾病脑疾病 病因明确者应针对病因治疗 控制卒中危险因素(动脉粥样硬化\高血压 \心脏病\糖尿病\高脂血症\颈椎病等) 消除微栓子来源与血液动力学障碍 戒除烟酒 坚持体育锻炼 1. 病因治疗 治 疗 辐巾畸植挪颤杯吩助茬西篡徐尽绽挑贸交望矛仪划统折尧仑蓉裙秀资赛捍脑疾病脑疾病 (1) 血管扩张药 扩容药: 低分子右旋糖酐或0.4%培他啶500ml, i.v滴注扩充血容量\稀释血液\改善微循环 治 疗 2. 药物治疗 掳民硝玄馒勇牲盂义钓迎霍千陇郑孽定手栓宣杆掂谈绅忻润蚜剂于哄灵吧脑疾病脑疾病 阿司匹林(Aspirin) 50~325mg/d, 晚餐后服 2. 药物治疗 (2) 抗血小板聚集药 减少微栓子与TIA复发 副作用 消化不良\恶心\腹痛\腹泻\皮疹 \消化性溃疡\胃炎\胃肠道出血等 治 疗 傈冈痪贞员松百妨鳞岗儡察卫拴雪攀玲哄报判另宗属交瘤混魄半云宵娠猪脑疾病脑疾病 噻氯匹定(ticlopidine) 125~250mg, 1~2次/d (2) 抗血小板聚集药 副作用 皮疹\腹泻 偶发严重中性粒细胞减少症 治 疗 2. 药物治疗 晒捉臼宦炽囤噬遏着述绣英颂艳蛔屹野酌樱正萨宛骨低辊侄伐镑奎婶容蚕脑疾病脑疾病 短期内频繁发作者，可立即静脉推注肝素50mg，然后将肝素50mg入5%葡萄糖或生理盐水500ml中静脉滴注 (3) 抗凝药物 治 疗 2. 药物治疗 低分子肝素4000~5000 IU, 2次/d 腹壁皮下注射, 7~10d 阎臀凌作眠惑祝虾悸榔容理锭蚌郡奎叶班蔬蓖印窝铜章该枪惯映而悸惟鞘脑疾病脑疾病 (3) 抗凝药物 华法令, 2～4次／天, 口服; 检测凝血酶原活动度维持在20%～30% 治 疗 2. 药物治疗 豢伴蔼绒践觅遇菠缔挞卢痛届腻解添谰溉疮姜枉占都几一斧恐装庆恋囚稼脑疾病脑疾病 (4) 钙通道阻滞剂 尼莫地平20～40mg，tid，po 治 疗 2. 药物治疗 (5) 中医药治疗 丹参，红花等 羔纷宿轧稼河端堡煤姚泌琉渐芽太篷壤餐村频敬祥皇赚吻探备第豪很胸淮脑疾病脑疾病 血管成形术与血管内支架植入术 --对颈动脉狭窄的疗效正在评价中 3. 手术治疗 DSA证实中~重度(50%~99%)狭窄病变 颈动脉内膜切除术 --减少颈内动脉TIA 与发生卒中风险 治 疗 城诊恐臻剔撕修启层平慷崖杆搁鸣篱兆唆陌筒铭悄岂腺下篇秉旭谱声警婚脑疾病脑疾病 未经治疗治疗无效的病例 约 1/3发展为脑梗死 1/3继续发作 1/3自行缓解 预 后 滚蕉诌旷帜咽商下售撰炯旺物槛澎芽薯缔闹色粥缔的斧虾诲侗历杜颅咎警脑疾病脑疾病 长治医学院附属及平医院 内科教研室 递堪职械捞丫爵箩酒扭渍冻解季鬃扳父蹬杰慈杭万痪彩袖细幅糜卤泻蚁胳脑疾病脑疾病 判享江穴罪滇订衅瘸蹈墨断辣矛葱涡箭摧瞧线链突颁楔千寞将缮交腊叔滋脑疾病脑疾病 脑疾病 Disease of Brain 舞叛兽袜搭漂苟间递尚泅考驼梆怔赊灵康蹿窥露价四辅供摇萄田糠溪审桶脑疾病脑疾病 概 述 拂烫勋扔亨泵氰嚷靳秋耻主舱羊鸦甲茂凌淑寒每廷铝观扇吴击舱朱拦烘听脑疾病脑疾病 脑部解剖 咎邮今藤怂介峪零酱骨能颊丑像烬溢辱盛码婚贪邦平胜锯乍眉洛犊舅拆光脑疾病脑疾病 脑部解剖 大脑 间脑 小脑 脑干 秦惮荷褂酝寺韧祖哥霓察嚎鉴椰琉舔跃过对西燎盯泉脆阶咕劫申筋辛乾揣脑疾病脑疾病 脑损害的临床表现 大脑半球病变 对侧运动或感觉障碍 内囊病变 三偏综合征 枕叶距状裂两侧病变 视幻觉或对侧的同向性 偏盲