医务人员手卫生与职业防护.ppt

* 避免锐器伤的方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 禁止双手重新盖帽 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 洗手、戴手套 * 香港玛丽医院预防针刺伤 * 安全注射的定义 对接受注射者无害； 对卫生保健人员不构成任何危害； 注射产生的废弃物不对社会构成危害 * 医务人员锐器伤处理 伤口紧急处理 立即由近心端向远心端挤出伤口部位的血液； 用流动水冲洗伤口（皮肤用肥皂流动水冲洗，粘膜用生理盐水冲洗）； 使用消毒液如碘酊、酒精或碘伏消毒伤口，必要时包扎伤口。 * 医务人员锐器伤处理 报告 报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告） 登记锐器伤表格并请部门负责人签字后送交防保科 防保科立即通报医院感染管理科，共同评估刺伤情况并指导处理。 锐器伤后应在4h内完成评估和处置，最长不超过24小时。 * 医务人员锐器伤处理 随访 首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。防保科根据具体情况提供相应的免费化验单、疫苗（乙肝疫苗，防保科开具证明到医院药房领取）、药物（市CDC提供AZT、拉米夫定、双汰芝、茚地那韦）。 追踪和随访：防保科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。 医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。 在锐器伤处理过程中，防保科和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。 * 医务人员防护用品的使用 * 常用防护用品 * * 口罩 纱布口罩 普通医用口罩 外科口罩 –可能会出现血液、体液、分泌物、排泄物喷溅到皮肤或工作服时 医用防护口罩（如N95 口罩） – 气源性感染的预防 N95为滤料的等级，该等级滤料对非油性颗粒的过滤效率不小于95%。 * 口罩的使用 1、应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或普通医用口罩； 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩； 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 2、 纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消莓，遇污染时及时更换。 3、应正确佩戴口罩。 * 如何正确穿戴防护用品？ 外科口罩 医用防护口罩 根据需要选择，并正确佩戴口罩 * 口罩的正确佩戴 １．将口罩戴上，金属软条应该向上。 ２．头带分别绑於头顶後及颈後。 ４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。 ３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 * 不正确佩戴口罩 * N95口罩的正确佩戴 １．按面型选择普通/细码型号，拉松头带。 金属软条向上，将手穿过头带。 ２．戴上口罩，头带分别置於头顶後及颈後。 ４．检查妥当。正确检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，空气应该不会从口罩边　缘泄漏。负压检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷。 ３．将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。 * 摘口罩的程序 * 护目镜、防护面罩的使用 1、下列情况应使用护目镜或防护面罩 ： （1）在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 （2）近距离接触经飞沫传播的传染病患者。 （3）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 * * 护目镜、防护面罩的使用 2、佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有元松懈。每次使用后应清洁与消毒。 3、应正确佩戴护目镜和防护面罩。 * 手套的使用 1、应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套. （1） 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 （2） 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 2、应正确戴脱无菌手套。 3、一次性手套应一次性使用。 * 戴无菌手套方法 * 脱手套的方法 * 隔离衣与防护服的使用 1、应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB 19082的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。 2、下列情况应穿隔离衣： （1）接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。 （2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。 （3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 * 隔离衣与防护服的使用 3、下列情况应穿防护服: （1）临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。 （2）接触经空气传播或飞