间质性肺疾病(五年制).ppt

蜂窝伴牵拉性支气管扩张 蜂窝样囊肿 辅助检查 BALF/TBLB 无诊断意义 中性粒细胞和或嗜酸性粒细胞升高，淋巴细胞增加不明显 外科肺活检 适用于：HRCT呈不典型UIP改变、诊断不清楚、没有手术禁忌症的患者 UIP ①明显纤维化或结构变形，伴或伴有蜂窝肺，胸膜下、间质分布；②斑片肺实质纤维化；③成纤维病灶 诊断 ①排除其他已知的可引起ILD的疾病 ②HRCT表现为UIP ③联合HRCT和外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变 IPF诊断-急性加重 ①过去或现在诊断IPF; ②一月内发生无法解释的呼吸困难加重； ③低氧血症加重或气体交换功能严重受损； ④新出现的肺泡浸润影； ⑤ 排除了肺感染、肺栓塞、气胸和心力衰竭 鉴别诊断 排除已知原因ILD UIP不仅见于IPF，也出现在其它ILD中 慢性过敏性肺泡炎 有抗原暴露史，BAL淋巴细胞比例增加 石棉沉着症等其它职业尘肺 有石棉接触史，BAL发现石棉小体 CTD 多有皮疹、关节炎及全身多系统累及，自身抗体阳性 Asbestoss bodies and macrophages in bronchoalveolar lavage fluid. 鉴别诊断-IIP IPF NSIP COP DIP 病程 慢性（12月） 亚急性/慢性（数月到数年） 亚急性（3个月） 亚急性/慢性（数周到