碳呼气试验检测幽门螺杆菌课件（精品PPT）.ppt

注意点： 在HP根除治疗前至少2周，不得应用对HP有抑制作用的药物为PPH、H2受体桔抗剂、铋剂。 治疗方法的疗程：各方案均为2次/d ，疗程7-10d ，耐药严重的可正常到14d ，但不超过14d， 服药方法：PPI早晚饭前服用、抗生素饭后服用 在治疗过程中必须密切观察药物的不良反应 4.对治疗失败者，可考虑让患者停药一段时间（2-3各月或半年），候细胞菌恢复后来的活跃状态，以便提高下次治疗的HP根除率 尿素【13碳】呼气实验诊断胃幽门螺杆菌感染 注意事项： 受试者应空腹或禁食2小时以上 剂量：成人75mg 儿童：50mg 需至少一周内未服用过抗生素、质子泵抑制剂 急性上消化道出血可使用HP受抑制、有可能造 成假阴性，一周以上不影响诊断 5.抗HP感染治疗后复查，必须等待4周或以上复查，才具有可靠性。 中国消化疾病诊治指南与共识意见汇编（第二版）（2011年3月） 2007年庐山共识HP根除适应证 HP阳性疾病 必须 支持 消化性溃 √ 早期胃癌术后 √ 胃NACT淋巴瘤 √ 慢性胃炎伴胃粘膜萎缩糜烂 √ 慢性胃炎伴消化不良症状 √ 计划长期使用非甾体消炎药NSAIDS √ 胃癌家庭史 √ 不明原因缺铁性贫血 √ 特发性血小板减少性紫瘀（ITP） √ 其他HP相关性胃病为淋巴细胞性胃炎，胃增生性息肉等 √ 个人要求治疗 √ 根除HP一线治疗方案 治疗方案 PPI/RBC(标准剂量)+C(0.5g)+A(1.0g) PPI/RBC(标准剂量)+B (标准剂量)+C(0.5g)/A(1.0g)+m(0.4g)/f(0.1g) PPI/RBC(标准剂量)+B (标准剂量)+C(0.5g)+A(1.0g) PPI(标准剂量) +B (标准剂量)+ C(0.5g) +M(0.4g)/F(0.1g) 注：PPI:质子泵抑制剂，埃索拉唑20mg 雷贝拉唑10mg 兰索拉唑30mg 奥美拉唑20mg 潘托拉唑40mg RBC:椈缘酸钾雷尼替丁350mg C克拉梅素、A阿莫西林、M甲硝唑、F呋喃唑酮T四坏素、C左氧氟沙星、B铋剂（椈缘酸铋钾、果膠铋等） 各方案均为2次/日 谢谢！！ 胡伏莲 周殿元等，幽门螺杆菌感染的基础与临床(第三版):55，59，495 高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2001年第6卷第4期:6-9 李黎(北京友谊医院儿科主任)，小儿幽门螺杆菌感染，中国临床医生2012年第40卷第9期:13-15 儿科 中国儿童Hp感染类型属于儿童易感性 儿童期是感染的高危期,10岁感染率达20%-50% 儿童期根除Hp能降低成年胃癌高发年龄阶段发病风险 感染时间越长，发生胃癌的危险率越高 胡伏莲 周殿元等，幽门螺杆菌感染的基础与临床(第三版):55，59，495 高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2001年第6卷第4期:6-9 李黎(北京友谊医院儿科主任)，小儿幽门螺杆菌感染，中国临床医生2012年第40卷第9期:13-15 儿科 部分学者研究认为： Hp感染与小儿再发性腹痛具有相关性，对再发性腹痛应该筛查Hp，及早治疗。 儿童感染Hp与营养不良相关，治疗后85%缓解 儿童期根除Hp能缓解因此而导致的生长迟缓，使相关缺铁性贫血治愈 儿童感染Hp与缺铁性贫血相关，会引起很多并发症，例如身高增长明显减少 胡伏莲 周殿元等，幽门螺杆菌感染的基础与临床(第三版):55，59，495 高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2001年第6卷第4期:6-9 李黎(北京友谊医院儿科主任)，小