终极版新生儿听力筛查课件.ppt

听力障碍对言语发育的影响新生儿听力筛查的意义新生儿听力筛查时间新生儿听力筛查对象新生儿听力筛查方法新生儿听力筛查设备新生儿听力筛查流程 听力障碍对言语发育的影响 听力损害（即听力下降或听功能障碍）是人类最常见的生理缺陷，也是最主要的致残原因之一。 听力残疾位居最常见的五种残疾之首（智力、视力、肢体、精神及听力），我国有116万聋儿,且每年以2~4万的速度增加。 听力障碍对言语发育的影响 1、正常的听力是进行语言学习的前提，听力正常的婴幼儿一般在4-9月，最迟不超过11月呀呀学语，这是语言发育的重要阶段性标志。而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境，在语言发育最重要和关键的2-3岁内不能建立正常的语言学习，最终重者导致聋哑，轻者导致语言和言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等问题。 听力障碍对言语发育的影响 2 、影响最终语言能力的唯一相关因素是听力障碍发现时间的早晚，而不是听力损害的程度。 3、如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍的儿童，可使用助听器等人工方式帮助其建立必要的语言刺激环境，则可使语言发育不受或少受损害。由此可见，早期发现听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举足轻重的作用。 新生儿听力筛查的意义 新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流行病学调查表明在普通新生儿护理病房的发病率是0.1%-0.3%，而在新生儿重症监护病房的发病率是0.2%-0.4%； 据我国主要筛查实验室430万新生儿筛查资料统计，我国目前开展的新生儿筛查项目中苯丙酮尿症（PKU）的发病率为1/11307，先天性甲状腺功能低下（CH）的发病率为1/3203。 新生儿听力筛查的意义 国内的统计报道，正常新生儿听力障碍发生率为0.3%，其中中重度以上者0.05％。在经过重症监护病房抢救的新生儿中，听力障碍发生率高达22.6%，其中，重度以上者为1%。我国每年有2000万新生儿出生，这就意味着每年有2～6万严重听损伤儿出生，其致残比例超过任何常见的先天残病。 由此可见对发病率远远高于苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下的听力损伤新生儿进行筛查显得更为紧迫和重要。 新生儿听力筛查的意义 新生儿听力筛查的目的是尽可能早发现有听力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄段之前就能得到适当的干预，以使语言发育不受到损害。 早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言发育障碍的唯一重要因素。 新生儿听力筛查的意义 常规体检和父母识别几乎不能在孩子出生后的第一年内发现听力障碍，从而错过了治疗的最佳时机。唯有新生儿听力筛查才是早期发现听力障碍的有效方法。 如新生儿或婴儿在早期及时发现听力障碍，可使用助听器、电子耳蜗等方式建立必要的语言剌激环境，使孩子的语言发育不受或少受损害，使孩子聋而不哑。国外是十聋九不哑，而我国还是十聋九哑。 新生儿听力障碍的附加危险因素 （1）长期住在监护病房； （2）呼吸窘迫综合征； （3）晶状体后纤维组织形成； （4）窒息； （5）胎粪吸入； （6）神经变性疾病； （7）染色体异常； （8）母亲滥用药物和酒精； （9）母亲糖尿病； （10）母亲多次生育； （11）缺乏出生前监护 新生儿听力筛查设备 耳声发射 丹麦国际听力（Interacoustics）公司OtoRead筛查型耳声发射分析仪 丹麦MADSEN公司AccuScreen听力筛查仪 美国（GSI）公司GSI-70耳声发射检测仪 自动听性脑干诱发电位仪 德国麦科（MAICO）公司MB11全自动听觉脑干反应测试系统（AABR） 筛查型耳声发射 新生儿听力筛查流程图 一、筛查仪器的准备： 每次筛查前先对仪器进行检查，校准，充足电，清理探针上的耵聍，分泌物，确认仪器的精确性和可靠性。? 二、认真做好筛查前的宣教工作： 我们在筛查前对家长简述听力筛查的方法，让家长了解筛查是无创、安全的一项检查，或发与宣教资料，这样就可以比较有效地解除家长的紧张心理，以取得家长的配合与支持。 三、环境准备： 听力筛查环境要求相对安静，噪音控制在40分贝以下。目前，由于条件限制，筛查均可母婴同室内进行，但在筛查时必须要求家长安静，不要大声说话，并关闭电视机、手机，保证听力筛查的效果。 四、筛查前婴儿的准备、护理： 1、进行听力筛查时，均要求婴儿处于自然睡眠状态或哺乳后的安静状态，婴儿的饥饿，哭闹，躁动均影响测试结果。 2、筛查时体位：可取平卧头侧位，检查耳朝上，也可以由家长抱在怀里进行测试。 3、耳道的准备：用专用消毒小棉签清洁耳道，认真清理耳道中的积液、羊水等，必要时用75%的酒精棉签清洁耳道，以消除耳道积液造成传音障碍的因素，降低假阳性率 五、?测试方法： 1）根据耳道大小选择型号合适的耳塞； 2）耳塞的放置：轻轻将耳廓向后下方牵拉，使耳道变直，将探头紧密置