浅谈护理工作中潜在的法律问题及对策.ppt

浅谈护理工作中潜在的法律问题及对策 一、提高护理人员法律意识的背景 我国法律建设的不断完善，人们的法律观念、自我保护意识日益增强 医疗纠纷呈上升趋势，对医疗系统提出新的挑战 医疗从业人员法律意识淡薄，远远不能适应现代社会对护理的要求 二、护理人员学习法律知识的意义 学习法律知识，可以增强法制观念 学习法律知识，可以加强职业道德修养 学习法律知识，可以严格规范教育 学习法律知识，可以保证医疗护理工作的安全 学习法律知识，可以维护医生、护士和患者的合法权益 三、护理工作中潜在的法律问题解析 1、侵权行为 侵权行为一般指对病人人身权力不应有的侵犯，犯罪则是指一切触犯国家刑法的行为 为了保证诊断的正确、治疗的效果或预防突发事件的发生，患者自入院后在日常生活上受到许多限制，而护理人员与患者的接触比其他医务人员更为密切，如果护士没有获得病人及家属的信任与理解就会发生侵权行为与犯罪。 护理工作中常见侵权行为 对患者恢复健康、促进健康权力的侵害 对患者知情权的侵害 对患者自由权的侵害 对患者隐私权的侵害 2、疏忽大意与渎职罪 疏忽大意是指不专心致志的履行职责，因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为 疏忽大意的主要分类 院前急救疏忽大意： 呼救电话接听不详或出诊不及时 途中观察病情不仔细 院内疏忽大意 ： 不执行查对制度 护士违反操作规程 护士不认真履行职责、值班擅自岗位 3、执行医嘱的合法性 医嘱是护士对患者施行诊断和治疗措施的依据，具有法律效应。一般情况下护理人员对医生下达的医嘱应不折不扣的执行，随意签改或无故不执行医嘱应被认为是违法行为 。 只有在抢救或手术过程中，方可执行医生的口头医嘱，执行口头医嘱时，护理人员必须复述一遍，医生确认无误后方可执行，执行后护士立即记录在纸上，抢救或手术完毕请医生补开医嘱。 4、护理记录中潜在的法律问题 护理记录是护士根据医嘱和病情对患者入院期间护理过程的客观记录，护理记录中的每一个字，每一个符号都蕴藏着一定的法律责任，每句话都可能作为法律依据，不认真书写、错记漏记都是可能造成日后侵权责任的基础。 护理记录中常见违规问题 护理记录字迹不清、陈述不清、随意涂改脉搏记录失真 回顾性记录、记录内容与医嘱不符,与医疗记录不符,护理措施和过程不全 虚假观测结果,编写护理记录,随意签名,代签名等 护理记录不及时，做了不记，多做少记等 护理记录中常见违规问题 护理记录失去了真实性、完整性,一旦出现医疗纠纷,势必造成举证困难甚至举证失败。这就是说,虽然护士在护理活动中无过失,但是由于护理记录的缺陷,破坏了护理记录的法律凭证作用,在医疗纠纷中护士同样会承担不该承担的责任。 5、护理操作中潜在的法律问题 操作不规范是主要的问题。如护士未按照一级护理标注进行护理，却按一级护理收费，导致患者对护理工作持怀疑态度，被患方追究法律责任。医护人员在病人面前随意谈论其他医生护士对病人处理问题和方法的不到位，容易引起病人或家属的怀疑，一旦出现治疗效果不佳时将成为日后纠纷的证据。护士值夜班时，无旁人监督，或由于工作较忙，一些操作程序被简化，或违法操作规程。 室内紫外线消毒时没有讲清楚，产生纠纷。静脉输液没有及时巡视使液体滴空。根据患儿的年龄、体重及病情计算药量 ，因马虎大意计算错误，给药速度没按医嘱执行，出现不良后果当事人负法律责任。 6、护生的法律身份 护生是正在学习的护理专业的学生，尚不具备独立工作的权利 。护生如离开了护士的指导，独立进行操作，对患者造成了损害，就应负法律责任。所以，护生进入临床实习时，应明确自己的法定职责范围，认真按照护理操作规程去做。 四、主要防范对策与方法 加强法律知识学习,强化法制观念 加强科学管理,健全和落实各项规章制度 增强护理人员的证据意识 强化服务观念,提高护理工作质量 加强护患沟通 提高护士长的法律意识 创造和谐的工作环境 加强法律知识学习,强化法制观念 《刑法》第35条对医疗事故犯罪做了明确规定:“医护人员由于严重不负责任,造成就诊人员死亡或严重损害就诊人身体健康的,处3年以下有期徒刑或者拘役。”护理人员应学习相关法律知识,特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《献血法》、《消毒管理办法》等与护理人员关系较密切的法律知识要有所了解。在学法的同时也学会尊重病人的权利,了解自己的义务,用法律武器保护自己的权益。 加强科学管理,健全和落实各项规章制度 发挥各级护理管理人员的职能作用,严格把好质量关。应注意做好以下几个方面的工作: ①查对和交班制度。 ②严格岗位职责。 ③严格各项操作常规