2016.12胸腔闭式引流的护理.pptVIP

活动性出血 乳糜胸 正常胸引液 胸腔闭式引流的护理要点 密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动情况（水柱波动幅度，反映死腔的大小和胸膜腔内负压情况），一般情况下水柱上下波动幅度大约4~6cm。若水柱过大，提示可能存在肺不张。若无波动，表示引流管不通畅或肺已完全扩张。 胸腔闭式引流的护理要点 一、维持引流效能 正确连接引流装置 病人取半卧位 定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作，保持引流装置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸 运送病人时及下床活动时的注意事项 搬运病人中 下床活动中 二、引流液的观察、记录 量 性状 水柱波动 准确记录 一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出 每小时100ml，持续3小时，提示活动性出血 鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸 三、健康宣教 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项 教会患者及家属管道滑脱的应急措施 指导患者肢体功能锻炼 四、引流管的拔管指征 术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡 24小时引流量50ml，或脓液10ml X线胸片示肺膨胀良好、不漏气 病人无呼吸困难即可拔管 五、拔管的观察 拔管后24小时内应密切观察病人是否有胸闷，呼吸困难，发绀，切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，若发现异常及时通知医师处理。 “五心具备”：热心接待、精心护理、细心计划、耐心治疗、暖心沟通 。 “三分治疗、七分护理” * * P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 LOGO # 胸腔闭式引流的护理 胸腔闭式引流 目的 适应症 原理 引流管的选择 引流管的安置位置 护理 胸部损伤 闭合性损伤：肋骨骨折、气胸、血胸、心包积血 开放性损伤：重伤及胸腔内胸室或血管、导致气胸血胸严重可危机生命，甚至死于呼吸和循环功能衰竭。 临床表现 胸痛、呼吸困难、咯血、休克 闭合性气胸 气胸：开放性气胸 张力性气胸 处理原则 严重胸部损伤时，以抢救生命为首要原则。 1、非手术治疗： ①保持呼吸道通畅：胸腔穿刺、胸腔闭式引流、封闭伤口 ②维持有效血容量：防止休克 ③镇痛和预防感染 2、手术治疗： 主要为剖胸探查术 手术指征： ①心脏大血管损伤 ②严重气管或支气管损伤或肺裂伤 ③胸膜腔内进行性出血 ④食管破裂 ⑤胸腹联合伤 ⑥大块胸壁缺损 ⑦胸内存留较大异物 胸膜腔的生理特征 负压，是胸膜腔的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）。 呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O) 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。 胸腔闭式引流的目的 ①引流胸腔内积气、积血、积液 ②重建负压，保持纵膈为正常位置 ③促进肺膨胀 胸腔闭式引流的适应症 脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。 水位线 储液腔 负压腔 隔离腔 胸腔闭式引流的选择 选择长度约100cm的橡胶管作为引流 排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管作为排液管。 排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。 排气管 排液管 放置水封瓶的木盒子 60cm 胸腔闭式引流的安置部位 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位 醒目 标识 胶布 固定 衔接处1 衔接处2 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 LOGO # * *