院前急救救护.pptVIP

创伤救护 贺兰 2008年公安部公布的数据 25万多起交通事故 死亡73484人 直接经济损失达10亿元。 突发事件救援时主要参与机构 现场救援机构主要由三方组成 1. 消防机构 2. 公安机构 3. 急救机构 现场指挥官员组成 急救机构 （1）医疗急救人员负责初步的检伤分类与简单救治 （2）将伤者有计划、就急、就近、就能力的原则分流伤员。 灾害现场特点 ⑴灾害现场混乱 ⑵救援条件艰苦 ⑶伤员众多　　　 ⑷伤情复杂 ⑸交通通信不便 现场分区 红区:紧邻事件现场危害源的区域﹐入该区的人员必须配备防护设施。 黄区:紧邻红区的区域﹐入该区的人员也应配备防护设施。 绿区:患者的救治，应急支持、指挥机构设在该区。 医疗救援机构设立的临时区域 (1) 检伤分类区 (2) 伤者处置区 (3) 红色、黄色伤者接收区 (4) 绿色伤者接收区 (5) 伤者运送区 (6) 救护车停泊区 (7 )临时停尸区 现场急救人员职责 1. 报告事件原因、伤情、伤者人数及现场安全情况。 2. 在指定区域内承担检伤分类及负责监护转运伤员工作。 3. 及时对伤者做基本的救治处置 , 稳定伤情。 4. 记录伤者伤情变化及伤者数目。 现场检伤分类技术 ⑴五步检伤法 ⑵简明检伤分类法 现场检伤分类注意事项 (1)由有丰富急诊急救临床经验的医生担任（最先到达现场的担任）。 (2)检伤人员须时刻关注全体伤病员，处理好个体与整体、局部与全局的关系。 (3)伤情检查应认真、迅速，方法应简单 (4)检伤分类主要目的是救命，重点是危及生命的严重程度和致命性合并症。 (5)对危重伤病患者应反复检查、记录并对比前后检查结果，特别是昏迷、聋哑和小儿。　　 (6)检伤时应选择合适的检查方式，尽量减少翻动伤病者的次数，避免造成“二次损伤”。在检伤与抢救发生冲突时，应以抢救为先 。 　　　　 现场检伤的方法 目前灾害现场及战场对群体伤的检伤通常采用“五步检伤法”及“简明检伤分类法（START），前者主要强调检查内容，后者则将检伤与分类一步完成。 五步检伤法 A. 气道检查（ Airway ）B. 呼吸情况（ Breathing ）C.循环情况（ Circulation ）  D. 神经系统功能（ Disability ） 　　 E.充分暴露检查（ Exposure ） A 行动能力检查 B 呼吸检查 C 循环检查 D 意识状态检查 现场转送伤者原则 (1) 就急、就近、就能力将所有伤者尽快送往医院。 (2)应有计划根据医院的救治能力进行分流。不可同一时间将大量伤者送到同一医院。 (3) 更不可把大量 “ 绿 ” 伤者先送院而延迟 “ 红 ” 或 “ 黄 ” 伤者的救治。 途中救护的任务 启运前做好清点伤病员数及伤情登记工作。 途中密切注意病情变化，及时有效救治并做好记录。 及时与有关医院联系，报告伤员人数，伤情、现场处理情况等，尤其是紧急伤员的情况，以便做好充分抢救的准备。 与接收医院认真交接，并做好记录。 现场检查顺序（快速简洁） 1 检查伤病员意识。 2 检查呼吸、循环体征。 3 检查伤口。 4 检查头部。 5 检查脊柱及脊髓功能。 6 检查胸部。 7 检查腹部。 8 检查骨盆。 9 检查四肢。 10 检查体位：伤病员平卧位，救护者双腿跪于伤病员一侧，一般为右侧 四大技术的操作程序 止血方法 1、指压止血 2、包扎止血 3、加压包扎止血 4、加垫屈肢止血 5、填塞止血 6、止血带止血 头前部止血 止血动脉:颞浅动脉 止血点:耳前方颧弓根部 止血方法:大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面 下肢出血 止血动脉：股动脉 止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧 止血方法： 1.手掌根部或双手大拇指 2.下肢抬高 止血带止血法 止血动脉: 上肢肱动脉--上臂上1/3处；下肢股动脉--大腿上1/3处 止血带止血注意事项 1.止血带不能直接缠在皮肤上—加衬垫。 2.上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿上1/3处—部位要准确。 3. 松紧适度 4. 做好明显标记—标记时间。 5. 每隔40-50分钟放松一次，每次放松3分钟。放松时，应采取指压止血定时放松。 6.禁用铁丝、电线、绳索等代替止血带 特 殊 伤 现场不堵塞 高空坠落伤 肢体离断伤 骨折的分类 闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通 开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与外界相通 骨折的症状 肋骨骨折固定 骨盆骨折固定 颈、胸、腰椎骨折 的伤病人要使脊柱 保持中立位 “8”字包扎法 螺旋反折包扎 回返包扎法