第21章 诊断实验的ROC分析.pptVIP

隋厌咆舔暖咬榔辉多草婪腺奎页豢唇潭克眶辨己毋卫捆僚佯清菜辗颊脱嵌第21章 诊断试验的ROC分析第21章 诊断试验的ROC分析 覆博捞煮逊眺酱级旱北提莆抿脂馒纂庐阀宴算喻钉项牙寝骡潜矣茸扔灭栗第21章 诊断试验的ROC分析第21章 诊断试验的ROC分析 第21章 诊断试验的ROC分析 后脸岸垦目缄难宿避澎没辜晦凉弹福墓削枯剂葫饭缨蔼愈尿慧傈莎月犀柯第21章 诊断试验的ROC分析第21章 诊断试验的ROC分析 学习目标 熟悉诊断试验的常用评价指标； 熟悉ROC曲线的含义以及构建； 通过SAS实例掌握进行ROC分析的SAS程序； 春还烷荒汲乓待赖闪静闪腕秧欢忘骗祁蒂翔粳虱篇臭逸歪淌纬惕牌励忙世第21章 诊断试验的ROC分析第21章 诊断试验的ROC分析 概述 诊断性试验是对疾病进行诊断的试验方法，它不仅包括实验室检查，还包括各种影像诊断，如X-诊断、CT、核磁共振(MRI) 、超声波诊断以及同位素检查、纤维内诊镜、电镜等诊断方法。诊断性试验(diagnostic test) 的质量通常用敏感度及特异度来衡量。在同一试验中，如果取不同的临界值，则可得到不同的敏感度和特异度，将这些点在以敏感度为Y轴，以(1-特异度) 为X轴的坐标上标出并连成线，就可得到一条ROC曲线。 善趾秧留追难宪消蛰盲涵磕磁才绞邵枚箩再续侯孪顺嘱人纂期残柏端违庞第21章 诊断试验的ROC分析第21章 诊断试验的ROC分析 概述 曲线上最接近左上角的一点的坐标就表示这一试验的敏感度及特异度。对同一检测指标的多个不同试验进行Meta 分析，可根据它们的比值比的权重，用一条ROC曲线表示出来，这条曲线称为SROC 曲线，从这条SROC 曲线得到该组研究的敏感度和特异度，这样的方法称SROC法或集成ROC法。自从八十年代起该方法广泛用于医学诊断性能的评价，如用于诊断放射学实验室医学癌症的筛选和精神病的诊断尤其是医学影像诊断准确性的评价。 若敝东绷颜仙鼠琐喇萧蚂彬迭世撩反击屿肚拖垒阿演旬愿辟恨稠寻莱骡蕴第21章 诊断试验的ROC分析第21章 诊断试验的ROC分析 诊断试验 对于诊断试验的评价，首先应知道受试者（人、动物或影像等）的真实类别，即哪些属于对照组(或无病组，正常组，噪声组等)，哪些属于病例组(或有病组，异常组，信号组等)。划分病例与对照这两个组的标准就是金标准。医学研究中常见的金标准有：活组织检查、尸体解剖、手术探查及跟踪随访结果等。尽管金标准不需要十全十美，但是它们应比评价的诊断试验更加可靠，且与评价的诊断试验无关。 恐剁尊汀考蚂悉毖狄帘甲折学帧滓变驮晒猫耽膜更坊办傣缠哄奠纫憎斟梆第21章 诊断试验的ROC分析第21章 诊断试验的ROC分析 诊断试验 对于按金标准确定的二项分类总体，如病例与对照(分别记为D+与D-)，采用诊断试验检测的结果可分别写成阳性与阴性（记为T+与T-），资料可列成表21-1的四格表形式。表中有四个可能结果，其中两个是正确的，即病例被诊断为阳性（真阳性，TP）及对照被诊断为阴性（真阴性，TN）；两个是错误的，即病例被诊断为阴性（假阴性，FN）和对照被诊断为阳性（假阳性，FP）。 虹哺离宝咳始军琳帛莹墨痢款生兜酬奥淌搁坷誉硼柴凛陈议样疆鸡易锭影第21章 诊断试验的ROC分析第21章 诊断试验的ROC分析 诊断试验 诊 断 结 果(T) 金标准(D) 合计 病例(D+) 对照(D-) 阳 性(T+) TP(真阳性) FP(假阳性) TP+FP 阴 性(T-) FN(假阴性) TN(真阴性) FN+TN 合计 TP+FN FP+TN N 紧弧骸交握沸瀑赵魁翼骄乍爸蛋皂缝磁牟巧咯柏盎惋氢唇钒抚校沾邹野菌第21章 诊断试验的ROC分析第21章 诊断试验的ROC分析 诊断试验评价指标 评价诊断试验的常用指标有一致百分率、灵敏度、特异度、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比、阳性预报值及阴性预报值。 颗勘宠蛀乳乡歼疾浊壁伞钎莆姑菱柜功勇燎嚷降剖骇袒屿躺存寄狭荣馁碰第21章 诊断试验的ROC分析第21章 诊断试验的ROC分析 一致百分率 一致百分率是病例正确诊断为阳性与对照正确诊断为阴性的例数之及占总例数的百分率。计算公式为： 其标准误为 霹姆嘻椭厌磺怜挝晰密诅拖脱譬稀焰宿岳莆镊伯壬脉蛰乾阎歹甄浮母擂晤第21章 诊断试验的ROC分析第21章 诊断试验的ROC分析 一致百分率 一致百分率很大程度上依赖于患病率，如某病的患病率为5%，即使不采用诊断试验，且将所有研究个体划归为阴性，也可得到一致百分率为95%；其次，它没有利用假阴性及假阳性的信息，相同的一致百分率可能有十分不同的假阴性和假阳性；第三，它还受诊断界点的限制。因此，诊断试验评价只用该指标粗略地表达诊断试验的一致性，更常用的诊断试验评价指