IABP的并发症及预防.pptVIP

主动脉内球囊反搏泵(IABP)的并发症及预防 下肢缺血 出血 气囊导管置入困难 动脉壁损伤和夹层 气囊破裂 感染 血小板减少 神经系统并发症 下肢缺血 下肢缺血是经股动脉行IABP术最常见的并发症，发生率为5%-26 .7%。 原因：动脉硬化、血管痉挛、气囊导管太粗、股动脉细小、血栓形成、或粥样硬化斑块脱落等因素致下肢动脉栓塞，低血压引起肢体灌注不良也可发生下肢缺血，严重者可致患侧肢体坏死。有报道：置入12F气囊导管，下肢缺血发生率可达36%，10.5F以下的导管此并发症为8-10%，如使用8F以下导管则可避免下肢缺血。使用无鞘气囊导管更可减少下肢缺血的发生。 症状：缺血肢体颜色苍白，重者甚至紫绀，变凉，足背动脉搏动微弱或消失，可出现疼痛或肌肉痉挛等症状。 防治措施： (1)选择搏动好的一侧股动脉，选择大小合适的气囊导管。 (2)在反搏期间，要密切观察下肢的颜色、温度及足背动脉的 搏动，及时了解血供情况，注意肢体保暖。 (3)要给予恰当抗凝避免血栓形成。 (4)反搏过程不能让导管静止停留于体内，以免气囊表面血栓 形成。 (5)撤离IABP时压迫股动脉从穿刺口喷出少量血以防 止下肢动脉造成栓塞 (6)反搏过程或撤离IABP时发现下肢栓塞，应立即行血栓取出。如血栓不能拉出，可行搭桥术以重建患侧下肢的血运。不能停搏者则应