食管癌高发区的内镜普查研究.pdfVIP

中文摘要 食管癌高发区的内镜普查研究 摘 要 目的：食管癌是人类常见的消化道恶性肿瘤。我国是 食管癌高发地区，食管癌位居肿瘤死亡的第四位。1990～ 1992年全国1／10人口抽样死亡调查表明，男性食管癌死 1998 亡率为27．73／10万，女性为13．63／10万，分别为WHO 年公布数据的3。1和3．6倍。河北省磁县是我国食管癌高 发地区之一。根据国家十五科技攻关课题一食管癌高发现 场早诊早治的研究的要求，通过在食管癌高发区人群中进 行内镜普查了解食管及贲门癌和其他各级病变的分布情 况，为今后的食管癌二级预防提供基础。 方法：河北省肿瘤研究所于2001年12月～2002年5 月在河北省磁县台城乡进行了碘染色内镜普查，攻关课题 选择了食管癌发病率比较高的丘陵地区河北省磁县台城乡 河北村、台城村、西城基、中郝村、东郝村、车角村、白 村、东贺兰、西贺兰等9个村为普查社区，该地区年人口 总数为12048人，1996～2000年食管癌的年平均发病率为 176．O／lO万，年平均死亡率为126．2／10万。普查对象为 40一69岁的高危人群，要求普查率在70％以上。 普查前由科研人员首先抄录2000年度全部人口名单， 普查前二天由乡村医生对应普查人员进行宣传和动员，普 查日受检者填写基本信息调查表，由普查医生询问病史并 进行体格检查，非禁忌症者进行内镜检查加碘染色及指示 性多点活检，具体方法参照课题标书要求。检查结果详细 中文摘要 记录，活检标本80％酒精固定，HE染色，由病理学专家阅 片诊断。所有普查对象的资料输入计算机，建立普查资料 数据库，使用SPSSIO．0进行统计学处理，卡方检验采用Q =0．05水平的双侧检验。 结果：1参加内镜普查的台城乡9个村中，年人口总 数为12048人，其中40～69岁的人口为2992人，除外禁 忌症者267人(其中癌症患者32人，心脏病患者22人， 脑血管病患者29人，高血压患者55人，其他疾病56人， 死亡59人，迁出14人)，应普查人数为2725人，实际普 查人数为2013人，男性973例，女性1040例，男女比0．94： 1，普查率为73．8％(2013／2725)。 2食管癌高发区人群中食管粘膜鳞状上皮棘皮症、鳞 状上皮萎缩、基底细胞增生的组织学检出率分别是 管炎、中度食管炎、重度食管炎的组织学检出率分别是 不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生的组织学 2．6％(53／2013)，原位癌、粘膜内癌、浸润性鳞癌的组织学 O．7％(14／2013)；贲门粘膜非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎的组 轻度不典型增生、重度不典型增生的组织学检出率分别是 癌的组织学检出率分别是0．1％(3／2013)、0．8％(17／2013)； 内镜普查食管癌的早期发现率为79．4％(54／68)。 中文摘要 3男女患者食管炎的检出率分别是35．9％(349／973)、 p=O．422)；不典型增生的检出率分别是23．1％(225／973)、 15。1％(157／1040)，二者之间有统计学差异(苁=21．072 P 4食管炎在不同年龄段的检出率差异有统计学意义 (F=12．475 p=O．029)；不典型增生在不同年龄段的检出 率不同，有统计学意义(X％141．184pO．0005)；食管癌 在不同年龄段的检出率不同，有统计学意义(x％74．855 P 0．0005)：食管癌及不典型增生的检出率随着年龄的上升 而增加，有统计学意义(爿，％135．943／)i0．0005： x／=182．782 pe0．0005)。 5贲门癌的检出率明显低于食管癌(x2=26．767 p=O．000)，而且早期癌的检出率也低，早期癌仅占贲门癌 的15％(3／20)；男女患者贲门炎的检出率分别是 差异(仁8．159