中医适宜技术培训(中医院教案).docVIP

时 间：2010、03、16 地 点：中医院一会议室 主讲人：陈玉、刘晓棠、杨光金 内 容：和解剂和解剂柴胡、黄芩、青蒿、芍、半等药物为组，具阳、调肝脾、肠胃等用，用以治伤寒在少阳、胃肠不和、肝脾和等证的成药。和解剂为和解少、调肝脾、和肠胃三类。临床以热来、胸胁闷、呕吐等为辨证要。临床可用于治疗疟疾、感冒、各类肝炎、胆囊炎、慢性肠炎、慢性胃炎、胃肠功紊乱等见上述症状者。1.和解少阳剂 适用于邪在少阳证。症见来寒热、胸肋满、心烦呕、默默不欲饮食，以及口苦、咽干、目眩等。例如小柴胡颗粒（片）。2.调肝脾剂 适用于肝脾不和证。症见脘腹胸胁痛、神疲食、月经不调、腹痛泻、脚不温等。例如味逍遥丸、逍遥丸（颗粒）。 3.调肠胃剂 适用于肠胃不和证。症见心下痞满、恶心呕吐、脘腹胀痛、肠鸣下利等。例如半夏泻心汤等。 注意事项：（1）类剂以祛为主，虚不宜用；（2）临证使用要辨清表里、上下、气血以及寒热的选用中成药。 清热剂 清热剂是以银花、连翘、板蓝根、大青叶、黄芩、黄连、黄柏、栀子、丹皮、桑白皮、紫草等药物为主组成，具有清热泻火、凉血解毒及滋阴透热等作用，用以治疗里热证的中成药。清热剂分为清气分热（清热泻火）、清营凉血、清热解毒、气血两清、清腑热、清虚热等六类。临床以发热、舌红苔黄、脉数等为辨证要点。 临床可用于治疗各种感染性与感染炎症性疾病如流感、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、牙龈炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、各类肺炎、肝炎、胃肠炎、血症、流行性出血热等见上述症状者。 1.清气分热（清热泻火）剂 适用于热在气分、热盛津伤之证。症见身热不恶寒恶热、大汗、口渴饮、舌红苔黄、脉数力等。如牛黄上清丸黄连上清丸2.清营凉血剂 适用于邪热传营，或热血分证。症见身热甚、神烦少时有谵语，或斑疹、发斑、出血、昏狂、舌绛、脉数等。如五化毒丸雪丸（颗粒、胶囊、片）。 3.清热解毒剂 适用于热毒邪起的各类病证。症见口舌生疮、咽喉肿痛、便秘溲赤或大热渴饮、谵语神昏、吐衄发斑、舌绛唇焦；或头面红肿痛、痈疡疔疮、舌苔黄燥及外科的热毒痈疡等。例如黄丸（胶囊）、黄连剂（颗粒、胶囊、片）、银黄颗粒（片）、板蓝根颗粒、季蛇药片、翘毒丸。 4.清脏腑热剂 适用于火热邪毒惹起的脏腑火热证。心经热症见心烦、口舌生疮或者小便痛、舌红脉数；肝胆旺症见头痛、赤、胁痛、口、舌红苔黄、脉弦数力；肺症见咳嗽气喘、发烧、舌苔黄、脉数；蕴脾胃症见牙龈肿痛、溃烂、、便秘、舌红苔黄、脉数；蕴肠腑见腹痛泻、脓血便、、舌苔黄腻、脉弦数。例如牛黄清丸、龙胆泻肝丸、护肝片（颗粒、胶囊）、茵栀黄颗粒（口服液）、黄连片 5.清虚热剂 适用于阴虚内热之证。症见热凉、舌红少苔，或骨蒸潮热，或久热不退之虚热证。例如知柏地黄丸。 6.气血两清剂 适用于疫毒或热毒所致的气血两燔证。症见大热烦渴、吐衄、斑、神谵语等。例如清瘟解毒丸（片）。 注意事项：（1）中病止，不宜服；（2）注意鉴别热证的部位；（3）分辨、真假；（4）关于素常气不足，脾胃衰弱之体，可配伍脾和胃之品；（5）如服药呕吐者，可采取冷药热服法。 时 间：2010、08、18 地 点：中医院一会议室 主讲人：袁晓明、张燕 内 容：中风、月经失调、痛经 中 风 定 义 中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证，病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。 1、发病特点：发病突然，起病急骤。 2、症状表现：病情的轻重是根据有无神昏表现。 3、因变化多端而起名为：“中风”；又因发病突然又称之为“卒中”。 文献摘要 《内经》中没有中风的病名，但有关中风的论述较详；在病名方面，卒中昏迷期间成为仆击、大厥、薄厥； 半身不遂者则有偏枯、偏风、身偏不用，风痱等病名； 在病因方面，认识到感受外邪，烦劳暴怒可以诱发本病。还认识到与体质和饮食有关。 《灵枢．刺节真邪》：“虚邪偏客于身半，……邪气独留，发为偏枯。” 《素问．生气通天论》：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。” 《素问．通评虚实论》：“……仆击，偏枯……肥贵人则高粱之疾也” 现代治疗范围 西医学中的急性脑血管疾病与本病相近。包括缺血性中风和出血性中风，相当于短暂性脑缺血发作，局限性脑梗塞，自发性脑出血和蛛网膜下腔出血等 病机 基本病机：总属阴阳失调、气血逆乱 病位：在心脑，与肝肾密切相关 病理因素：风、火、痰、气、瘀 病理性质：本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血衰 少；标实为风、火、痰、气、瘀 病机归纳：虚（阴虚、血虚）、火(肝火、心火)、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆、气滞）、血（血瘀） 诊断要点 1．具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻