分类与命名埃希菌属.pptVIP

肠杆菌科 肠杆菌科 概述 概述 肠杆菌科（Enterobactericaeae）是栖居在人和动物的肠道内的一大群形态、生物学性状相似的革兰阴性杆菌。 广泛分布在自然界中，包括植物、土壤、水以及人和动物的肠道中，多数是正常人肠道菌群的重要成员，在机体的其他部位相对较少。 肠杆菌科（Enterobactericaeae） 包括致病性较强、能引起人类传染病的菌属：鼠疫耶尔森菌、伤寒沙门菌 引起人类腹泻和肠道感染的菌属（四个） 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 耶尔森菌属 与医院感染有关的条件致病菌 枸橼酸杆菌属 克雷伯菌属 肠杆菌属 泛菌属 正常菌群与条件致病菌 有许多细菌既是肠道的正常菌群，也是条件致病菌。 在一定的条件下，能引起机会感染或二重感染。 1）机体抵抗力下降 2）寄居部位的改变 3）肠道菌群失调 约有40种以上肠杆菌科的菌种可以在临床标本中出现。 一、分类与命名 肠杆菌科种类繁多，历史上分类和命名较为混乱。 近年来采用生化反应、抗原分析、核酸杂交和序列分析技术来进行分类。现已经发现肠杆菌科31个菌属、120多个菌种（见表）。肠杆菌科细菌的DNA G＋C mol％在39～59之间。 概述 二、临床意义 肠杆菌科的细菌可致化脓性疾病、肺炎、脑膜炎、菌血症以及伤口、泌尿道和肠道的感染。其中有些细菌是引起医院感染的重要病原。 本科细菌占临床分离菌总数的50％和临床分离的革兰阴性杆菌总数的80％， 将近50％的败血症、70％以上的泌尿道感染和大量的肠道感染由肠杆菌科细菌引起。 致病物质 菌毛或菌毛样结构 荚膜或微荚膜 外膜蛋白 内毒素 外毒素 所致疾病 肠道感染 腹泻、食物中毒、肠热症 肠道外感染 鼠疫（烈性传染病）、泌尿道感染、 肺炎、脑膜炎、伤口化脓、菌血症 （一）人类肠道外感染 除志贺菌外，许多肠杆菌科细菌均可引起肠外感染，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌等均可引起泌尿道、呼吸道、伤口和中枢神经系统的感染，且往往为医院感染。 鼠疫耶尔森菌能引起甲类传染病：鼠疫。 （二）人类肠道感染 肠杆菌科细菌也是人和动物肠道感染的重要病原。 虽然本科中许多细菌均与腹泻有关，但比较明确的肠道病原菌是肠杆菌科中的埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属和耶尔森菌属。 主要引起各种急、慢性肠道感染、食物中毒、旅行者腹泻及肠热症等。 概述 三、生物学特性 肠杆菌科细菌具有以下共同的生物学特性： 1、形态特征：革兰阴性杆状或球杆状、无芽孢、多数有鞭毛，能运动，有致病性的菌株多数有菌毛； 2、培养特性：需氧或兼性厌氧，营养要求不高，在普通培养基和麦康凯培养基上生长良好； 3、生化特性：发酵葡萄糖（产酸或产酸产气）、触酶阳性、氧化酶阴性、可将硝酸盐还原至亚硝酸盐。 肠杆菌科的共同特性 1. 形态染色相似 革兰阴性杆菌 2. 培养特性相同 普通培养基上生长良好 3. 生化反应活泼 发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性，还原硝酸盐为亚硝酸盐，O/F试验为发酵型。 4. 抗原构造复杂 5. 抵抗力弱 6. 易变异 抗原构造 复杂 包括菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面抗原3种。 O抗原：是细菌细胞壁的成分，其化学成分是脂多糖。脂多糖分子是一个以核心多糖为中心的三层结构：内侧是脂类A，为内毒素的毒性成分；外侧是由重复的低聚糖组成的特异多糖，决定O抗原的特异性。 H抗原：是不耐热的蛋白质抗原，由鞭毛蛋白多肽链上的氨基酸序列和空间构型决定H抗原的特异性。表面抗原是包绕在O抗原外侧的不耐热的多糖抗原，由粘液或荚膜多糖的结构决定表面抗原的特异性。 表面抗原：在不同菌属中有不同的名称。O抗原和H抗原是肠杆菌科血清学分群和分型的依据。表面抗原存在时可阻断O抗原与相应抗体之间的反应，加热处理能消除阻断作用。 抵抗力 不强 加热60℃、30min即被杀死， 不耐干燥，对－般化学消毒剂如漂白粉、酚、甲醛和戊二醛等均敏感。 对低温有耐受力。 耐胆盐，并在一定程度上能抵抗染料的抑菌作用，此特性已被用于制作肠道选择培养基。 概述 四、鉴定原则 （一）检验程序：见图8-1。 （二）标本采集 1．肠外标本 采自不同的感染部位如血液、体液、呼吸道、伤口、尿液及其他各种标本。 2．肠道标本 宜在疾病的早期留取新鲜的粪便标本，挑取其中的脓血和粘液部分进行粪便培养。 注意：培养应在2h内进行，以利于志贺菌等的检出。 如不能及时培养应将沾有标本的棉拭插入运送培养基或甘油缓冲盐水，冷藏待检。对儿童或团体健康体检时可用肛拭采集标本。 鉴定步骤 应该遵循科、属、种的次序，与其它革兰阴性杆菌进行鉴别。