导管射频消融治疗右室流出道室性早搏的临床护理.pdfVIP

2014年5月 第 13卷第5期 今 日健康 May 2014 Vo1．13 No．5 JINRIJIANKANG ·241· 导管射频消融治疗右室流出道室性早搏的临床护理 吴 佳 徐 波 杨丽萍 (江苏大学附属武进医院心内科，江苏 常州，213002) 摘【 要】 目的探讨导管射频消融治疗右室流出道室性早搏的疗效及护理。方法 回顾性分析 52例右室流出道室性早搏患者行 导管射频消融治疗和护理。结果52例中有49例消融即刻成功，成功率94％(49／52)，未成功3例。结论 导管射频消融术治疗右室流 出 道室性早搏安全有效，围手术期及时有效护理，是促进患者旱 日康复，减少术后并发症的重要保证。 【关键词】 右室流出道室性早搏 导管射频消融 临床护理 【中图分类号】 R4735 【文献标识码】A 【文章编号】 1671-5160(2014)05～0241—01 室性期前收缩(PVC)是I}缶床上最常见的心律失常之一，其中85％以 必要时手术前一天可给予镇静剂，保证睡眠，建立静脉通路，协助患者更 上患者室性早搏起源于右室流出道。我科 2009年 6月 ～2013年 6月对 换手术衣裤。 52例右室流出道室性早搏患者行导管射频消融治疗 ，疗效满意，现将护 3．2 术后护理 理体会报告如下。 3．2．1 病情观察 1 资料与方法 术后密切观察生命体征、伤 口敷料、术侧肢体 、皮肤颜色、温度并记 1．1 临床资料 录。重视患者主诉，如有异常，通知医生处理。 本组患者52例，男 15例 ，女 37例。年龄 22—8l(51--I9)岁，所有患 3．2．2 饮食、生活护理 者均有不同程度的心悸、胸闷等不适症状，在射频消融前 ，符合以下条件： 术后卧床期间指导患者清淡易消化软食 ，少量多餐，避免产气食物。 ①心电图证实为起源于右室流出道的频发室性早搏；②且室性早搏数 协助床上排便 ，动作宜缓慢 。指导术侧肢体作踝泵运动 ，促进血 量10000次 ／24h；③其显著的临床症状与频发室早相关 ，心理治疗加 流循环。 药物治疗无效或不能耐受长期药物治疗者；④病史、体格检查、实验室检 3l3 并发症的防治和护理 查除外器质性心脏病；⑤患者希望获得根治。 (1)伤口出血、血肿 ：术后术侧肢体制动 12h，避免穿刺侧肢体过早活 1．2 治疗方法 动 ，同时指导患者肢体可活动的范围，以免因长期卧床制动引起腰酸背 所有患者术前停服抗心律失常药物至少 5个半衰期 局部消毒麻醉 痛等不适。患者 12h后可下床。有2例穿刺部位少量渗血，经沙袋压迫后 后经股静脉置人一根温控消融大头电极至右室流出道。全部采用起搏标 止血。(2)感染 ：术后保持穿刺部位敷料于燥，严格执行无菌操作原则，有 测，即选择起搏下 12导心电图与室性早搏发作时心电图形态完全相同 渗血及时更换。(3)血管迷走反射 ：术后拔出鞘管时因疼痛刺激、精神紧 或极为相似处作为靶点 。采用温控 (50～6O℃)、功率 30～60W、短时间 张、饥饿等原因，可引起血管迷走反射，出现恶心、呕吐、出冷汗、心率减 分次放电方式消融，放电 10s内室性早搏消失为有效靶点，如消融有效， 慢 、血压下降，甚至低血压休克。术后定时测量心率、血压变化，如发生上 持续放电100—120s。 述症状及时通知医生，配合医生予阿托品、多巴胺、扩充血容量等处理。 1．3 消融成功标准 (4)心脏压塞 ：术后密切观察生命体征