彩色多普勒超声引导下PICC在妇科肿瘤化疗中应用效果观察.pdfVIP

· 344 · 常州实用医学2014年第3O卷第5期 彩色多普勒超声引导下 PICC在妇科肿瘤化疗 中应用效果观察 孔琴霞 (常州市第二人民医院妇科，江苏常州213003) 中图分类号：R473．73 文献标识码：B 文章编号：3068—5685(2014)5—344—2 经外周 中心静脉置管术 (peripherallyinse~ed 刺最佳路径并做好标记，将超声探头涂耦合剂，用无 centralcatheter，PICC)是利用导管从外周手臂静脉进 菌腔镜检查外套包裹在穿刺点上方 10cm处扎上止 行穿刺，建立通畅且能较久保留的静脉输液通路，导 血带，实时超声引导穿刺，送管到达适宜位置，其余 管直达靠近心脏大静脉，避免化疗药物与手臂静脉 操作与对照组相同。 直接接触，加上大静脉血流速度快能迅速稀释化疗 1．5 观察项 目 药物，避免了药物对血管的刺激，因而经外周中心静 观察两组患者的置管成功率及并发症发生情 脉置管术已成为 目前临床上较为可靠的一种静脉输 况，组问结果进行比较分析。 液方法。 1．6 统计学分析 1 对象与方法 数据采用SPSS16．0软件进行统计分析，计数资 1．1 一般资料 料采用 检验，以P0．05表示差异有统计学意 选择2012年 1月 2014年 1月常州市第二人 义。 民医院妇科拟行PICC置管病例60例。随机分观察 2 结果 组和对照组。观察组30例，年龄48—72岁，对照组 2．1 置管成功率及穿刺刺痛感 3O例，年龄 46—69岁。 观察组与对照组置管成功率、穿刺刺痛感见表 1．2 病例纳入标准 1。置管成功率、穿刺刺痛感观察组均好于对照组， ①均为首次化疗；②均成功置入PICC且使用时 但差异无统计学意义。 间≥6个月；③无血液疾病或凝血障碍；④穿刺部位 2．2 并发症发生率 无皮肤疾病或感染；⑤知情同意 自愿参加本研究者。 观察组与对照组并发症发生率见表2。穿刺部 1．3 病例排除标准 位感染、穿刺管移位、穿刺管阻塞观察组均好于对照 ①不符合上述纳入标准者；②患有严重器质性 组，但差异无统计学意义。 病变者；③接受放疗患者。 表 1 两组置管成功率及穿刺刺痛感[n(％)] 1．4 方法 仪器设备选用 Site—Rite5型超声扫描仪 (美国 巴德公司生产)，硅胶 PICC导管 (美国巴德公司生 产，型号为4．0Fr，单腔，长度60cm)；敷料均选择透 明贴(Ⅳ 3000，10cmX12em)。所有病例均按 PICC 使用指南操作。 1．4．1 对照组 采用传统静脉穿刺置管法，患者 表2 两组置管成功率及穿刺刺痛感[n(％)] 平卧位，手臂外展与躯干成9O。，皮尺测量插管长度 及臂围，局部消毒后铺 巾，导管冲洗，静脉穿刺见回 血后送针套，送导管达到预定长度后拔鞘、退出导 丝，置管成功后用O．9％氯化钠溶液脉冲式冲管、肝 素盐水封管、小块无菌纱布压于针眼上方，顺穿刺血 管方向摆放法将透明敷贴固定。 3 讨论 化学治疗(化疗)是 目前治疗肿瘤的主要手段之 1．4．2 观察组 在静脉彩色多普勒超声引导下行 PICC，选择粗而直、远离动脉的静脉穿刺 ，超声显示