抗癫痫药物性脑病-药物流行病学杂志.pdfVIP

抗癫痫药物性脑病 抗癫痫药物性脑病 抗抗癫癫痫痫药药物物性性脑脑病病 温医一院 神经科 徐惠琴 抗癫痫药物性脑病的定义 抗癫痫药物性脑病的定义 抗抗癫癫痫痫药药物物性性脑脑病病的的定定义义 � 脑病：因遗传、先天性脑发育不全、脑外伤、脑肿瘤、 脑出血、脑梗阻、感染、化学药物等引起的大脑神经 组织损伤。 � 因 的与 抗癫痫药物性脑病： 抗癫痫药物诱发 该抗癫痫药物相关的脑病。 抗癫痫药物性脑病的共同特点 抗癫痫药物性脑病的共同特点 抗抗癫癫痫痫药药物物性性脑脑病病的的共共同同特特点点 � 反应迟钝 � 精神迟滞甚至恍惚 � 意识障碍 � 无诱发因素的癫痫发作显著增加 � 脑电图背景活动变慢，棘波发放增多 � 减药或停药后症状及脑电图异常电活动迅速减轻或消失 抗癫痫药物性脑病的诊治难点 抗癫痫药物性脑病的诊治难点 抗抗癫癫痫痫药药物物性性脑脑病病的的诊诊治治难难点点 � 发生率较低，文献多为个案报道 � 流行病学不详 AEDs � AEDs致脑病的机制各不相同 AAEEDDss � 临床表现多呈非典型性，缺乏标志性的临床表现，容易 被忽略甚至误诊 � 严重时可致死亡，但若及时干预，呈可逆性 � 对医生的要求：及时明确诊断 Chronology of antiepileptic drug introduction over Chronology of antiepileptic drug introduction over CChhrroonnoollooggyy ooff aannttiieeppiilleeppttiicc ddrruugg iinnttrroodduuccttiioonn oovveerr the past 150 years. the past 150 years. tthhee ppaasstt 115500 yyeeaarrss.. 苯妥英钠脑病 苯妥英钠脑病 苯苯妥妥英英钠钠脑脑病病 苯妥英钠脑病 苯妥英钠脑病 苯苯妥妥英英钠钠脑脑病病 � 苯妥英钠脑病： � 急性中毒：小脑前庭系统功能障碍 / / � 亚急性 慢性中毒：隐匿且不典型，常被认为是疾病本身 // 的表现 1972 Glaser � 1972年，Glaser，首次报道 GGllaasseerr 1997 33 � 1997年，国内首次，赵翕平报导了33例 3333 Glaser GH Antiepileptic drugs New York Raven Press 1972 219—226 Glaser GH．Antiepileptic drugs．New York：Raven Press．1972：219—226 GGllaasseerr GGHH AAnnttiieeppiilleeppttiicc ddrruuggss NNeeww YYoorrkk RRaavveenn PPrreessss221199——222266 赵翕平，蔡兴秋，石静平，苯妥英钠脑病。中华神经科杂志．1997，30(2)：154—157